8.tétel
Munkahelyén új típusú tesztcsíkot kaptak a vizelet vizsgálatához. Ennek kapcsán magyarázza
el a gyakorlaton lévő gyakorló ápoló tanulóknak a vizelet megfigyelésének és vizsgálatának
szempontjait!
Magyarázata során az alábbi szempontokra térjen ki:
•a vizeletkiválasztó rendszer szakaszai
•a vizelet kiválasztás folyamata
•a normál vizelet jellemzői
•a vizeletürítés szükségletének felmérése
•a vizelet mennyiségének kóros változásai
•a vizelet makroszkópos megfigyelésének szempontjai, a kórós eltérések ismertetése
•a laboratóriumba küldendő vizeletminták vételének és gyűjtésének (teljes vizeletvizsgálat,
mikrobiológiai vizsgálat, gyűjtött vizeletvizsgálat) ápolói feladatai
A vizeletkiválasztó rendszer szakaszai
➢vesék
➢húgyvezeték
➢húgyhólyag
➢húgycső
A vizelet kiválasztás folyamata
A vizelet (urina) a vesék által kiválasztott, vízben oldható, a szervezet számára nem hasznosítható
anyagcsere termékek összessége. Döntő része víz. Egészséges ember húgyhólyagjában összegyűlt
vizeletet bizonyos időnként kiüríti. A vizelési inger a hólyagfal feszüléséből adódik.
Reflexközpontja a gerincvelő alsó szakaszán van, összehangolt működést biztosít: a hólyagizomzat
összehúzódásával egyidőben a húgycső záróizomzata ellazul és a vizelet kiürül.
A normál vizelet jellemzői
Színe: vízszerűen áttetsző, szalmasárga színű
Szaga: aromás vagy húsleves szagú, álott vizelet ammóniára hasonlító szúrós szagú.
Fajsúlya: 1001 és 1035 g/liter között változik. Egészséges veseműködés esetén annak koncentráló
és hígitó képessége befolyásolja.
Vegyhatása: ph 4,5-8,5 között fordulhat elő
Mennyisége: napi 0,8-1,5 l között változik. Függ a folyadékfelvételtől, az elfogyasztott só
mennyiségétől, a gyógyszerektől, évszaktól.
A vizeletürítés szükségletének felmérése:
Függ a folyadékfelvételtől, az elfogyasztott só mennyiségétől, a gyógyszerektől, évszaktól és
bizonyos betegségektől.
A vizelet mennyiségének kóros változásai:
Anuria (vizelethiány)
A vizelet mennyisége nem éri el a 100-150 ml-t.
Oka: A vese eggyáltalán nem vagy csak minimálisan választ ki vizeletet.
Vizelet retenció (elzáródás) a hólyagból nem tud kiürülni a vízelet.
Oliguria (kevés vizeletürítés)
A vizelet mennyisége 500-600 ml-t.
Oka: szomjazás, kiszáradás, lázas állapotok, hányás, hasmenés, vesebetegség, vizenyő képződés.
Polyuria (bő vizeletürítés)
A vizelet mennyisége: 2000-2500 ml feletti vizeletürítés.
Oka: bő folyadékfogyasztás, vízhajtók alkalmazása, vizenyő lecsapolása, cukorbetegség esetén
(diabetes melitis)
Napi 15-20 liter vízelet ürítés. Oka az agyfüggelék hátsó lebenyének hormonhiánya.
A vizelet makroszkópos megfigyelésének szempontjai, a kórós eltérések ismertetése:
Vizelet megfigyelése:
•a vizelet mennyiségi változásai
•a vizelet minőségi változásai (a vizelet szaga és színe)
•vizelet retenció (ürítési képtelenség)
•inkontinencia urena (vizelet visszatartási képtelenség)
Kóros eltérések:
•Színe:
sárgás barna: májbetegsége miatt, fokozott bilirubin ürítés hatására
piros, véres színü: vesekő okozta sérülés, daganat, mály elégtelenség
Egyes gyógyszerek megfesthetik a vízelet színét. pl.: B-vitamin hatására intenzív sárga, kontraszt
anyag. pl.: indigókarmin hatására kék színű. Céklá fogyasztásától is lehet vöröses színű.
•Vizelet átlátszósága:
pirosas – vértől
opál - fehérjéktől
zavaros – gennytől
szintelen – polyuria miatt
téglavörös – fokozott urobilinogém kiválasztásakor
•Vizelet szaga
állott vizelet – ammoniára emlékeztető
cukobetegnél – savanykás aceton szagú
májbetegségnél – máj szagú
A laboratóriumba küldendő vizeletminták vételének és gyűjtésének ápolói feladatai:
Teljes vizeletvizsgálat: Betegágy mellett ill. járóbetegellátáson is elvégezhetők
-tesztcsíkkal STIX-szel vizsgáljuk a dobozon lévő értéket leolvassuk.
A mintavételnél megfelelő higiénés körülmények biztosítása szükséges.
•Férfiaknál: középsugaras vizeletből vett minta szükséges
•Nőknél: a középsugaras vételnél biztonságosabb a katéteres vétel.
Gyűjtött vizeletvizsgálat: 24 óra alatt gyűjtött vizeletet vizsgálunk. Mennyiség, szín, majd laborhoz
mintát veszünk és azt vizsgáljuk.
A protokol szerint dokumentálunk:
mennyiség – folyadéklapon, lázlapon, InfoRendben
Laborba küldés- kisérőlap-beteg neve -TB száma- születési ideje- vizsgálat kérés fajtái...
Labor:
•mennyisége, színe,
•fajsúlya (sürüségmérővel mérjük, 50ml szükséges)
•Fehérje kimutatás: kémcsőben lévő néhány ml vizelethez pár csepp 20%-os szulfosalicilsavat
cseppentünk. Fehérjetartalom esetén különböző intenzítású kicsapódást látni. A kicsapódást
keresztekkel jelölik.
•Genny kimutatása: kémcsőben lévő néhány ml vizelethez kb.: 1 ml. Natronlúgot cseppentünk,
majd egyetlen mozdulattal megrázzuk. Pozítiv esetben alig mozduló buborékokat látunk. Ezeknek
mennyisége és nagysága jelzi a genny mennyiségét.
•Vegyhatás: kémcsőben lévő vizelethez néhány csepp bromtimolkék indikátort csepegtetünk és
összerázzuk.a színe, savas sárga, semleges zöld, lugos kék szinűre változik.
•Üledék vizsgálata: a vizeletmintát jól összekeverve, nativ csőbe öntve 2000-es fordulattal 5 percig
centrifugáljuk. A felülúszót leöntve (fehérje vizsgálathoz is jó) a maradék pár csepp vizelettel az
ülledéket jól összekeverjük és 400-szoros nagyításban mikroszkoppal megvizsgáljuk.
Mikrobiológiai vizsgálat: (Urlicult) steril táptalajra vesszük, amely elősegíti a vizeletben előforduló
baktériumok növekedését.