Gyakorló ápoló
tananyagok
Kezdőlap
-
Betegmegfigyelés / Monitorozás
-
9. tétel
9. tétel
Az osztályon, ahol Ön dolgozik, több betegnél jelentkeztek hasmenéses tünetek. Vezetője
megkéri, hogy belső továbbképzés keretében - a jelenlegi helyzet miatt - tartson ismétlő
oktatást kollégái részére a széklet megfigyelésének szempontjairól és annak jelentőségéről!
Tartsa meg előadását!
Előadása során az alábbi szempontokra térjen ki:
•a széklet kialakulásának és ürítésének folyamata
•a normál széklet jellemzői
•az újszülött székletének jellemzői
•a székletürítés szükségletének felmérése
•a széklet mennyiségének kóros változásai, okai
•a széklet makroszkópos megfigyelésének szempontjai, a kóros eltérések ismertetése
•a széklet vizsgálat laboratóriumi módszerei (vér kimutatás, mikrobiológiai vizsgálat) a
laboratóriumba küldendő székletminták vételének ápolói feladatai
A széklet kialakulásának és ürítésének folyamata
A széklet(faeces) tápanyag maradványokból, baktériumokból, emésztőnedvekből és a bél
nyálkahártyájáról levált hámsejtekből áll. 60-70%-ban vizet tartalmaz. Zsírsavakat, epesavakat
szervetlen alkotórészt is tartalmaz. Színét az epefesték(bilirubin) adja. Az egészséges emberben az
elfogyasztott táplálék kb. két óra alatt elhagyja a gyomrot, majd emésztődik, a tápanyagok
felszívódnak a salak anyag pedig a vastagbélbe kerül. Itt a víz visszaszívódik a béltartalom
besűrűsödik, ez kb. 8-12 óra alatt következik be. A salakanyag a széklettel ürül ki. A székelési ingert
a végbél falának feszülése váltja ki. Az izmok reflexszerűen összehúzódnak és hasprés segítségével
a béltartalom távozik. A végbélizomzat összehúzódásával párhuzamosan a záróizom ellazul. A
székletürítést a reflex mechanizmus szabályozza, a reflex központja a gerincvelő alsó szakaszán
helyezkedik el.
A normál széklet jellemzői:
Az egészséges ember naponta vagy két naponta egy két alkalommal ürít, formált székletet.
Az újszülött székletének jellemzői:
24-28 órán belül ürít székletet un. Magzatszurok (meconium) színe zöldes fekete, tartalma bélnedv,
epefesték, elpusztult sejtek. Csecsemő széklete: az anyatejesnek aranysárga savanykás szagú,
sűrűnfolyós.
A székletürítés szükségletének felmérése:
függ:
•a kortól
•az étrendtől (az étel mennyiségétől, minőségétől)
•a mozgástól
•folyadékfelvételtől
•lelki tényezőktől
•egyéni szokásoktól
•eggyes betegségektől (aranyeres fájdalom, láz, műtét, stb.)
A széklet mennyiségének kóros változásai, okai:
Kóros: ha a nap folyamán megszaporodik a székletürítés száma.
➢
Hasmenés (diarrhoea)
, ha egy napon kettőnél több székletürítés van. Lehet híg-nyálkás, gennyes
vagy véres. Kisérhetik bélgörcsök, puffadás, gyengeség, hányinger és hányás. A hasmenés
hátterében számos ok lehet, de leggyakrabban fertőzés okozza. A továbbterjedését meg kell
akadályozni. (fertőtlenítés, gyakori kézmosás) bakterológiai vizsgálatra küldés. Hasmenés a
csecsemőknél és idős embereknél gyorsan kiszáradáshoz vezet. Kielégítő folyadékpótlásról
gondoskodni kell.
➢
Szorulásos széklet (obstipátió),
ha többnaponként van székletürítés és nagy erőfeszítésre van
szükség az ürítéshez, vagy csak beavatkozással van széklet. A széklet kemény rögös, nehezen
üríthető. A rögök kőkeménnyé válnak (bélsárkő, skybalum) alakul ki. Aranyeres bevérzéseket
okozhat.
OKA
➢kevés folyadék fogyasztás
➢kevés rostos étel fogyasztása
➢olyan ételek melyek egyénre jellemzően elősegítik a kialakulását pl. kakaó, stb.
➢mozgásszegény életmód
➢pszichés problémák
➢gyógyszerek (pl. vas készítmények) mellékhatásai
➢egyéb emésztőszervi elváltozások pl. tumor, bélfejlődési rendellenesség
➢renyhe bélmozgások pl.idős embereknél
A széklet makroszkópos megfigyelésének szempontjai, a kóros eltérések ismertetése:
Színe:
•agyagszerű: (acholiás) icterus, epeút elzáródás
•sötétzöld nyákos: túlzott epeürítés
•sárga: epefesték felszaporodás
•fekete: gyógyszer, occult vérzés
•szurokszéklet (melaena): vérzésnél
•véres széklet: aranyér, polipok, rectum carcinoma
Szaga:
•normális/ kelemetlen
•rothadásos, nagyon bűzös/ fehérje emésztési zavar
•erjedéses, savanyú szag/ szénhidrát emésztési zavar
•cefreszag/ túlzott alkohol fogyasztás
•bűzös, édeskés/ melaena emésztett vér
Kóros anyagai:
•baktériumok: normál esetben colibaktériumok de patogén törzsek is lehetnek a székletben,
amelyek hasmenést okoznak.
•nyák:széklettel keveredve vagy székleten látható bélgyulladás következménye
•vér: amely lehet friss piros és szurok színű (melaena) gyomorból vagy a béltraktusból eredő vérzés
esetén. Okkult vérzés szabadszemmel nem látható csak vizsgálatal mutatható ki. (Wéber vizsgálat)
•bélférgek: elsősorban gyerekeknél (parazitológiai vizsgálat)
•protozonok: nem láthatók csak friss székletből mutatható ki
•emésztetlen étel: emésztőnedvek hiánya, hasmenés esetén
A széklet vizsgálat laboratóriumi módszerei (vér kimutatás, mikrobiológiai vizsgálat) a
laboratóriumba küldendő székletminták vételének ápolói feladatai:
•bakterológiai vizsgálat, protozoon vizsgálat.: F tartály, Ty tartály
•Egyéb vizsgálat: széklettartály
•Emésztettségi vizsgálat: 3 napig fehérje: CH: zsír 1:4:1
•
Vér kimutatásra szolgáló vizsgálat:
Weber próba/ 3 napig Hgb mentes étrend (vörös hús, belsőség
mentes, vastablettát ne szedjen!) 3 mintát kell küldeni/3nap
•
Féreg-féregpete kimutatása:
cérnagiliszta - celofáncsík az anus körül - anorectalis kaparék tartály
•széklet zsír vizsgálat
A széklet mintavétel asszeptikus technikái:
➢ előtte, utána kézmosás, kézfertőtlenítés
➢gumikesztyű használat
➢babnyi-, bosónyi minta a mintavevő kanállal
➢különböző helyekről kell mintát venni
➢járóbeteg esetén szakszerű felvilágosítás!
➢Higiénes szabályok betartása
➢a mintavételkor használt eszközök FERTŐZŐ HULLADÉKOK!
A mintavétel eszközei, szabályai:
•bakterológiai vizsgálat, protozoon vizsgálat.: F tartály, Ty tartály
•Egyéb vizsgálat: széklettartály
•Emésztettségi vizsgálat: 3 napig fehérje: CH: zsír 1:4:1
Kezdőlap
Aszepszis- antiszepszis
Ápolástan
Betegmegfigyelés / Monitorozás
1. tétel
2. tétel
3. tétel
4. tétel
5. tétel
6.tétel
7. tétel
8.tétel
9. tétel
10. tétel
11. tétel
12. tétel
13. tétel
14. tétel
15. tétel
16. tétel
17. tétel
18. tétel
19. tétel
20. tétel
21. tétel
22. tétel
23. tétel
24. tétel
25. tétel
26. tétel
27.. tétel
28. tétel
29. tétel
30. tétel
Egészségtan
Diagnosztika
Gyógyszertan
Kórtan
Terápia
Anatómia
Első ellátás- elsősegélynyújtás
Orvosi szótár
Betegséglexikon
Betegségek A-Z-ig
Tünet azonosító
Elérhetőség
Gyakorló ápoló
mariavirag@vipmail.hu
Keresés
Kezdőlap
|
Nyomtatás
|
Oldaltérkép
|
RSS
Webnode, az innovatív webépítő
Megnyerő weboldalad lehet ingyen!
Kezdd el