9. tétel

Az osztályon, ahol Ön dolgozik, több betegnél jelentkeztek hasmenéses tünetek. Vezetője

megkéri, hogy belső továbbképzés keretében - a jelenlegi helyzet miatt - tartson ismétlő

oktatást kollégái részére a széklet megfigyelésének szempontjairól és annak jelentőségéről!

Tartsa meg előadását!

Előadása során az alábbi szempontokra térjen ki:

•a széklet kialakulásának és ürítésének folyamata

•a normál széklet jellemzői

•az újszülött székletének jellemzői

•a székletürítés szükségletének felmérése

•a széklet mennyiségének kóros változásai, okai

•a széklet makroszkópos megfigyelésének szempontjai, a kóros eltérések ismertetése

•a széklet vizsgálat laboratóriumi módszerei (vér kimutatás, mikrobiológiai vizsgálat) a

laboratóriumba küldendő székletminták vételének ápolói feladatai

A széklet kialakulásának és ürítésének folyamata

A széklet(faeces) tápanyag maradványokból, baktériumokból, emésztőnedvekből és a bél

nyálkahártyájáról levált hámsejtekből áll. 60-70%-ban vizet tartalmaz. Zsírsavakat, epesavakat

szervetlen alkotórészt is tartalmaz. Színét az epefesték(bilirubin) adja. Az egészséges emberben az

elfogyasztott táplálék kb. két óra alatt elhagyja a gyomrot, majd emésztődik, a tápanyagok

felszívódnak a salak anyag pedig a vastagbélbe kerül. Itt a víz visszaszívódik a béltartalom

besűrűsödik, ez kb. 8-12 óra alatt következik be. A salakanyag a széklettel ürül ki. A székelési ingert

a végbél falának feszülése váltja ki. Az izmok reflexszerűen összehúzódnak és hasprés segítségével

a béltartalom távozik. A végbélizomzat összehúzódásával párhuzamosan a záróizom ellazul. A

székletürítést a reflex mechanizmus szabályozza, a reflex központja a gerincvelő alsó szakaszán

helyezkedik el.

A normál széklet jellemzői:

Az egészséges ember naponta vagy két naponta egy két alkalommal ürít, formált székletet.

Az újszülött székletének jellemzői:

24-28 órán belül ürít székletet un. Magzatszurok (meconium) színe zöldes fekete, tartalma bélnedv,

epefesték, elpusztult sejtek. Csecsemő széklete: az anyatejesnek aranysárga savanykás szagú,

sűrűnfolyós.

A székletürítés szükségletének felmérése:

függ:

•a kortól

•az étrendtől (az étel mennyiségétől, minőségétől)

•a mozgástól

•folyadékfelvételtől

•lelki tényezőktől

•egyéni szokásoktól

•eggyes betegségektől (aranyeres fájdalom, láz, műtét, stb.)

A széklet mennyiségének kóros változásai, okai:

Kóros: ha a nap folyamán megszaporodik a székletürítés száma.

➢Hasmenés (diarrhoea), ha egy napon kettőnél több székletürítés van. Lehet híg-nyálkás, gennyes

vagy véres. Kisérhetik bélgörcsök, puffadás, gyengeség, hányinger és hányás. A hasmenés

hátterében számos ok lehet, de leggyakrabban fertőzés okozza. A továbbterjedését meg kell

akadályozni. (fertőtlenítés, gyakori kézmosás) bakterológiai vizsgálatra küldés. Hasmenés a

csecsemőknél és idős embereknél gyorsan kiszáradáshoz vezet. Kielégítő folyadékpótlásról

gondoskodni kell.

➢Szorulásos széklet (obstipátió), ha többnaponként van székletürítés és nagy erőfeszítésre van

szükség az ürítéshez, vagy csak beavatkozással van széklet. A széklet kemény rögös, nehezen

üríthető. A rögök kőkeménnyé válnak (bélsárkő, skybalum) alakul ki. Aranyeres bevérzéseket

okozhat.

OKA

➢kevés folyadék fogyasztás

➢kevés rostos étel fogyasztása

➢olyan ételek melyek egyénre jellemzően elősegítik a kialakulását pl. kakaó, stb.

➢mozgásszegény életmód

➢pszichés problémák

➢gyógyszerek (pl. vas készítmények) mellékhatásai

➢egyéb emésztőszervi elváltozások pl. tumor, bélfejlődési rendellenesség

➢renyhe bélmozgások pl.idős embereknél

A széklet makroszkópos megfigyelésének szempontjai, a kóros eltérések ismertetése:

Színe:

•agyagszerű: (acholiás) icterus, epeút elzáródás

•sötétzöld nyákos: túlzott epeürítés

•sárga: epefesték felszaporodás

•fekete: gyógyszer, occult vérzés

•szurokszéklet (melaena): vérzésnél

•véres széklet: aranyér, polipok, rectum carcinoma

Szaga:

•normális/ kelemetlen

•rothadásos, nagyon bűzös/ fehérje emésztési zavar

•erjedéses, savanyú szag/ szénhidrát emésztési zavar

•cefreszag/ túlzott alkohol fogyasztás

•bűzös, édeskés/ melaena emésztett vér

Kóros anyagai:

•baktériumok: normál esetben colibaktériumok de patogén törzsek is lehetnek a székletben,

amelyek hasmenést okoznak.

•nyák:széklettel keveredve vagy székleten látható bélgyulladás következménye

•vér: amely lehet friss piros és szurok színű (melaena) gyomorból vagy a béltraktusból eredő vérzés

esetén. Okkult vérzés szabadszemmel nem látható csak vizsgálatal mutatható ki. (Wéber vizsgálat)

•bélférgek: elsősorban gyerekeknél (parazitológiai vizsgálat)

•protozonok: nem láthatók csak friss székletből mutatható ki

•emésztetlen étel: emésztőnedvek hiánya, hasmenés esetén

A széklet vizsgálat laboratóriumi módszerei (vér kimutatás, mikrobiológiai vizsgálat) a

laboratóriumba küldendő székletminták vételének ápolói feladatai:

•bakterológiai vizsgálat, protozoon vizsgálat.: F tartály, Ty tartály

•Egyéb vizsgálat: széklettartály

•Emésztettségi vizsgálat: 3 napig fehérje: CH: zsír 1:4:1

•Vér kimutatásra szolgáló vizsgálat: Weber próba/ 3 napig Hgb mentes étrend (vörös hús, belsőség

mentes, vastablettát ne szedjen!) 3 mintát kell küldeni/3nap

•Féreg-féregpete kimutatása: cérnagiliszta - celofáncsík az anus körül - anorectalis kaparék tartály

•széklet zsír vizsgálat

A széklet mintavétel asszeptikus technikái:

➢ előtte, utána kézmosás, kézfertőtlenítés

➢gumikesztyű használat

➢babnyi-, bosónyi minta a mintavevő kanállal

➢különböző helyekről kell mintát venni

➢járóbeteg esetén szakszerű felvilágosítás!

➢Higiénes szabályok betartása

➢a mintavételkor használt eszközök FERTŐZŐ HULLADÉKOK!

A mintavétel eszközei, szabályai:

•bakterológiai vizsgálat, protozoon vizsgálat.: F tartály, Ty tartály

•Egyéb vizsgálat: széklettartály

•Emésztettségi vizsgálat: 3 napig fehérje: CH: zsír 1:4:1