4. tétel

Új kollégája a frissen műtött beteg pulzusának megfigyelése során csak a pulzus számát figyelte

meg.Magyarázza el számára a pulzus megfigyelésének szempontjait és annak jelentőségét a korai

posztoperatív szakban lévő betegnél!

Magyarázatában az alábbiakra térjen ki:

–a pulzus fogalma

–a pulzust befolyásoló tényezők,a pulzusszám életkori alakulása

–a pulzus mérésének helyei,szabályai

–a pulzusszám normál-,tolerábilis,illetve intolerábilis értékei

–pulzus teltségének jellemzői példákkal

–a pulzus ritmusának jellemzői

–pulzusdeficit fogalma

–a pulzus számolására alkalmas eszközök

–a mért értékek dokumentálásának módjai

Pulzus fogalma: a pulzus az ütőereken tapintható lüktetés. A pulzus hullámot az 1-1

szívösszehuzódáskor a bal kamrából az aortába lőkődött vérmennyiség hozza létre.

A pulzust befolyásoló tényezők

Függ:

•a szív munkájától

•az erek állapotától

•a vérnyomástól

•a stressztől

•láztól

•pihenéstől

•fizikai megterheléstől

A pulzuséletkori alakulása:

-újszűlőtté:120-140

-gyermek.100-110

-felnőtt:-60-80

A pulzus mérésének helyei:

Legjobban vizsgálható a csukló felett a csontos alapon futó artéria radiális pulzációja. Lehet

tapintani még a lábháti artériát (aorta dorsalis pedis), ennek az alsó végtagi érszűkület

felismerésében van jelentősége, a nyakon (aorta carotis), a lágyék hajlatban pedig az (artéria

fermonalis). Megszámóljuk, hogy egy perc alatt hányat üt.

A pulzus száma:60-80 normál

60/perc alatti :bradycardiát

80/perc feletti:tahycardiát jelez

A pulzus minőségi jellemzői:

A telt,feszes ,nehezen elnyomható pulzus:magas vérnyomásra utal. Míg az alig tapintható,könnyen

elnyomható,(filiformis) pulzus azt jelzi,hogy a vérnyomás leesett,ez akkor jelentős,ha hirtelen

következik be , és tahicardia is kíséri:akut keringési elégtelenség vagy sokk előjele is lehet.

A pulzus ritmusa:a pulzushullámok szabályos időközben követik egymást”ritmusosak”ha nem így

van:akkor aritmiáról beszélünk.1-1 pulzus kimaradását extrasystolé követi.

Pulzusdeficit:

Aritmiában előfordulhat,hogy a szívfrekvencia és a perifériás pulzus száma nem azonos, ez a

pulzusdeficit.Vizsgálata úgy történik,hogy az orvos hallgatja és számolja a szívhangokat az ápoló

pedig a perifériás pulzust egy percen keresztül.

A pulzus számolásának eszközei:

-manuálisan,2 újjal tapintható az ütőereken

-automata vérnyomás mérővel

Ápolói hibák lehetnek:

-nem számol rendesen

-nem találja az ütőeret

-saját ujjbegyén lévő pulzust számolja,az alig vagy egyáltalán nem tapintható pulzusú betegnél

-nem dokumentálja az eredményt.

Dokumentálása:

lázlapon jelőljük. A bal oldalán lévő pulzus rovatból indul ki,.eltérő szinnel a lázgörbétől.

Ritmuszavar jelőlése:

-extrasystole: ES

-aritmiát: hullámos vonallal

-pulzusdeficit: szaggatott vonallal,a perifériás :folyamatos vonallal.