Terápia

Kamper Ildikó

Terápiás eljárások demonstrációs gyakorlata: 

• Vérvétel

Orvosi indikáció alapján az ápoló önálló funkciója.

Fogalma: vér lebocsátása vénából, vagy capillárisból aszeptikus technikával

Beteg előkészítése: orvos , ápoló vizsgálatkérők kitöltése, nyomtatása, ápolási dokumentáción rögzítjük a vérvétel tényét,vérvételi csöveken név, TAJ

Beteg ruházatának, ágyának védelme.

Haemocultura – vonalkód

Vérvétel helyére alkalmas vénák:

1)a kéz dorsalis oldalán (Venae dorsales)(dorsalis= háthoz tartozó)

2)a kar antecubitalis régiójában (Vena mediana cubiti=Összekötő könyökvéna,

3) v.basilica = felsővégtagi mediális bőrvéna,vagy

4) v. cephalica=felsővégtagi oldalsó bőrvéna)

Vérvételi csövek: vacutainer rendszer

Piros:rutin kémia, választott vér, vércukor, vírus szerológia,tumormarker vizsgálatok, hormonok

Lila: vérkép, hga1c

Kék: alvadási vizsg., prothrombin szint, D-dimer meghatározás

Zöld: genetikai vizsgálatok

Szürke: vércukor vizsgálat

Fekete: vérsüllyedés

• Vérvétel kivitelezése

1. Fertőtlenítjük kezünket, gumikesztyű

2. Megtekintjük a beteg mindkét kezét, eldöntjük a szúrás helyét

3. A tűt összeállítjuk a haranggal

4. Leszorítás ( szúrás felett 5-8 cm)

5. Kitapintjuk a vénát, fertőtlenítjük a bőrt (behatási idő)

6. 15 fokos szögben beszúrjuk a tűt

7. Csatlakoztatjuk a csöveket, a vákuum kiszívja a vért

8. A vérvétel befejeztével felengedjük a szorítást

9. A szúrás helyére törlőt helyezünk, 3 percig szorítani

A használt tűre a kupak visszahelyezése speciális állvány segítségével történik, a tűszúrásos balesetek elkerülése érdekében.

Veszélyes hulladékok kezelése

Baleset esetén : helyszínen sebfertőtlenítés, jegyzőkönyv felvétele, munkavédelem, foglalkozás egészségügy ,vérvételek az ápolótól és a betegtől 3 hónap múlva kontroll.

Az alvadásgátlót tartalmazó csöveket lassú mozdulatokkal összeforgatjuk.

A vérmintákat a laboratóriumba szállítjuk.

Vércukor meghatározás

Történhet: - vénából (szürke cső : csak vércukor meghatározására alkalmas, piros cső: szintén alkalmas vércukor meghatározására)

- capillárisból (ujjbegy): ágy mellett kivitelezhető tesztcsíkkal, azonnal megkapjuk az eredményt

A mért eredményt ápolási dokumentációban és a lázlapon rögzítjük.

• Vizeletvizsgálat gyorsteszttel

Tiszta vizeletes pohárban felfogott vizeletet tesztcsíkkal vizsgálhatjuk:

- vér: ( gyulladás, vérzés )

- fehérje ( vesebetegségek )

- fvs (gyulladások)

- cukor (veseküszöb)

• bilirubin,ubg (epe-máj betegségek)

• Ph= vegyhatás ( power of hydrogén) savas: 7 alatt, lúgos: bázikus 7 felett semleges: 7

• keton : metabolikus acidosis, rosszul beállított DM, éhezés

• SG: fajsúly , norm. :1001-1030 g/l alacsony fajsúly: híg vizeletnél, magas fajsúly: kevés folyadék fogyasztásakor

Minden dobozon szerepel, hogy mennyi idő múlva olvashatjuk le az eredményt.

Az értékeléskor a doboz oldalán levő színreakciókat láthatjuk.

Diagnózis felállításakor laboratóriumi eredmény a döntő.

Fvs-bakteriológiai vizsgálat

Vér-üledék laboratóriumi vizsgálat

A vizeletvizsgálat kivitelezése

1. Középsugarú vizelet :ált. vizsgálatok, férfiaknál bakteriológiai vizsg.(lemosás, fertőtlenítés, vizeletminta)

2. Katéteres vizelet: (nőknél bakteriológiai vizsg.)

(Steril csőbe)

3. Állandó katéter esetén: (lezárjuk a katétert,fertőtlenítünk, 3 ml-t steril csőbe szívunk)

4.A vizsgálat tényét rögzítjük az ápolási dokumentációban

A vizelet bakteriológiai vizsgálata

Vizelet donne vizsgálat : a vizeletben levő genny megállapítására szolgál.

Pozitivitás estén: mikrobiológiai vizsgálat, esetleg Uricult (24 óráig szobahőmérsékleten tároljuk, majd leolvassuk)

Vizelet mikrobiológiai vizsgálatok: aerob baktérium, gomba

(aerob= oxigén jelenlétét igénylő)

• Köpet vétele laboratóriumi vizsgálatokhoz

Köpet (sputum): a légutak nyálkahártyájának felszaporodott és köhögéssel kiürített váladéka.

Köpetürítés:

-reggeli első köpet, lehetőleg kevés nyállal

-a beteg elfordul társaitól

-az alsó légutakból ürülő köpetet a steril duplafalú csavaros tartályba üríti (ANTSZ)

-tartályon :név, TAJ,

-vizsgálatkérő lap

- a vizsgálat tényét rögzítsük az ápolás dokumentációban

• Köpetvizsgálat

Köpet vétele aerob és gomba tenyésztés,

Legionella tenyésztés, Mycoplasma pneumoniae antigén, Mycobacterium tuberculosis kimutatás.

A mintavétel indikációja: pneumonia, krónikus bronchitis akut exacerbaciója.

Széles szájú steril üveg, vagy Koch csőben.

exacerbáció= a betegség hirtelen fellángolása

Antigén=immunválaszt kiváltó, vagy válaszképtelenséget előidéző anyag

• EKG

A szív működése közben keletkező elektromos potenciálkülönbséget az elektrokardiográf segítségével vizsgáljuk.

3 bipoláris elvezetés jele: I,II, III

1. elvezetés: jobb kar –bal kar

2. elvezetés: jobb kar- bal alsó végtag

3. elvezetés: bal alsó – végtag

• Jobb kar = piros 

• Bal kar = sárga    

• Jobb láb = fekete

• Bal láb = zöld 

Unipoláris elvezetés: egy végtagról vezetjük el az elektromosságot:

-jobb kar :VR

-bal kar : VL

-bal alsó végtag: VF

(készüléken váltjuk a csatornát)

Mellkasi elvezetések, 6 különböző elvezetés:

V1: szegycsont jobb széle 4. bordaköz

V2: szegycsont bal széle 4. bordaköz

V4: a kulcscsont középen húzott függőleges és az 5. bordaköz találkozásánál

V3: a v2 és v4 felezőpontján

V5: bal elülső hónaljvonalban

V6: bal középső hónaljvonalban az 5. bordaközben

V7: baloldalon, a hátsó hónaljvonalban az 5. bordaközben

V8: baloldalon, a scapularis vonalban az 5. bordaközben

V9:baloldalon paravertebralisan az 5. bordaközben

Kivitelezés:

1. Vizsgálóágyon vagy kórteremben végezzük

2. A beteg a hátán fekszik

3. Fémelektródákat a tanult helyrecsatlakoztatjuk gumiszalaggal, alájuk vizes vattát, vagy EKG –gélt teszünk (jobb elektromos vezetés)

4. Az egyes elvezetéseket a csatornaváltó gomb elforgatásával végezzük

Leggyakoribb hiba az értékelhetetlen EKG. Oka: a beteg mozog, száraz az elektróda alatti rész.

• EKG V7, V8, V9 elvezetések magyarázata

A posterior infarctus leggyakrabban az anterior mellkasi elvezetésekben reciprok eltérést okozó EKG változások segítségével ismerhető fel.

A posterior AMI gyanúját az EKG posterior elvezetéseinek segítségével lehet megerősíteni .

Posterior = hátsó

Anterior = elöl fekvő, elülső

• EKG elvezetések felhelyezése

• Normál EKG görbe

• Orrváladék vétele

Orrváladék vétele aerob baktérium és gomba tenyésztés céljából: steril vattapálcával megtöröljük az endonasális

nyálkahártyát. (D-cső)

Orrváladék vétele Staphylococcus aureus és MRSA szűrés céljából: a szűrés céljából végzett

mintavétel alkalmával mindkét orrnyílás belső felszínét négyszer-ötször körbe kell törölni ugyanazon mintavevővel.

A vizsgálatkérő lapra rá kell írni, hogy „S. aureus szűrés” vagy MRSA szűrés mert a laboratóriumban ezeket a vizsgálatokat speciális módon végzik.

• Torokváladék vétele

Torokváladék vétele aerob baktérium és gomba tenyésztés céljából: a nyelvet lapoccal lenyomjuk és óvatosan a szájnyálkahártya érintése nélkül a garathoz vagy a tonsillákhoz dörzsöljük.

(fogmosás és étkezés előtt)

D-cső

• Sebváladék vétele

Furunkulus, pusztula, pemphigoid hólyag esetén a váladék levétele vattatamponnal történik. Lehetőleg mélyről származó mintát kell venni.(bőrfelszínről származó váladékok)

Sebfertőzés estén aerob baktérium és gomba tenyésztéskor vattapálcával vesszük a sebváladékot, anaerob baktérium kimutatására transzport táptalaj szükséges.

Furunkulus = kelés szőrtüsző környékének gennyes gyull.

Pusztula = gennytartalmú hólyagocska

Pemphigoid = hólyagképződéssel járó bőrbetegség

Anaerob = csak oxigén hiányában szaporodóképes

• Székletvizsgálat

Székletminta vétele (mikroszkópos és/vagy szerológiai) parazitológiai vizsgálatokhoz: WC csészébe vagy egyéb gyűjtőedénybe felfogott faeces kóros részéből a tartályhoz járó kiskanállal vegyünk elegendő mennyiségű mintát ügyelve arra, hogy vízzel, illetve vizelettel ne kontaminálódjon.

Giardiasis, valamint féregfertőzöttség gyanúja eseten a diagnózis felállításához minimum 3 különböző (minden második) napon (10

napon belül), székletminta szükséges

Giardia: protozoon fertőzés, per os étellel, szennyezett vízzel kerül a szervezetbe. Bűzös zöldes széklet. Gyermekközösségben, pszichiátriai osztályokon gyakori fertőzés

A protozoon-ellenes terápia sikerének

nyomon követésére a vizsgálatot érdemes 3-4 héttel a terápia befejezése után megismételni.

Székletminta vétele Helicobacter pylori antigén kimutatáshoz: WC csészébe vagy egyéb gyűjtőedénybe felfogott formált (nem vizes, hasmenéses) faecesből a tartályhoz járó kiskanállal vegyünk elegendő mennyiségű (fél széklettartálynyi) mintát. A minta 2-8 oC-on 1-2 napig tárolható. Hosszabb ideig történő tárolás -20 oC-os fagyasztással lehetséges.

A mintavétel indikációja: gastritises, gyomorfekélyes betegek esetében a fertőzöttség kimutatása, a H. pylori-ellenes terápia sikerének nyomon követese.

Laboratóriumban: széklet vér, emésztettség, zsír , fehér, vagy sárga műanyagtartályban

Széklet-elastase tesz: ez a vizsgálat alkalmas a pancreas súlyos elégtelenségének meghatározására, de nem elég érzékeny az enyhén károsodott pancreás funkció kimutatására.(elastase -1 enzim )

M2-PK székletteszt:colorectális tu. kimutatására új szűrővizsgálat. Alapja: a daganat nagy mennyiségben termeli a piruvát-kináz=PK enzimet

ANTSZ: aerob, anaerob baktérium, vírusok, paraziták, F-tartály, Ty- tartály

Clostridium difficile okozta enteritis gyanúját külön kell jelezni az ANTSZ-nak a speciális tenyésztés miatt.

Anorectális kaparékhoz : speciális tartály

• Mellkascsapolás

A mellhártya a tüdőt és mellkasfalat borító lemezei között a tüdő, ill. más belső szervek megbetegedései esetén folyadék szaporodhat fel.

Célja:
A beavatkozásnak egyrészt az a célja, hogy a folyadék leszívásával a tüdőnek több helye legyen kitágulni, összenyomott állapota megszűnjön és ismét a normál méretét vehesse fel.
Másrészt a leszívott folyadékot laboratóriumban elemzik, így meghatározható annak összetétele, fajsúlya, és mikroszkóp alatt az üledékben megtalálható sejtek is vizsgálhatók. Amennyiben baktériumok vannak a folyadékban, azt tenyésztéssel lehet kimutatni.

Exsudátum: gyulladásos eredetű ( fokozott protein permeábilitás)

Transudátum: keringési elégtelenség (microcirkulátió nyomásnövekedése)

Hidrothorax: mellkasi folyadékgyülem

• Mellkascsapolás 1.1.

1. Eszközök előkészítése

2. Beteg előkészítése

3. Beavatkozás alatti teendők – betegmegfigyelés

4. Punktátum vizsgálatra küldése

5. Dokumentáció

6. MRTG

A folyadék elhelyezkedését az orvos röntgen-, ultrahangvizsgálat, ill. kopogtatás segítségével tudja meghatározni.

DIAGNOSZTIKUS, vagy PRÓBACSAPOLÁS :

• Steril gumikesztyűk

• Benzin vagy alkohol

• Vattapálca, fertőtlenítő

• Izoláló steril kendő

• Érzéstelenítés eszközei

• 2 db 10ml, 20ml-es fecskendő 5 cm-es tűk

• Steril kémcsövek

• Steril ragasztás,olló

• Készenléti tálca

Terápiás csapolás:

• Steril gumikesztyűk

• Benzin vagy alkohol

• Vattapálca, fertőtlenítő

• Izoláló steril kendő

• Érzéstelenítés eszközei

• Csapolókészülék vagy 20ml-es fecskendők

• 2 db steril punkcióstű toldalékkal,csap. Készülék kónuszához tartozó illeszték

• 1 db Kocher

• Steril kémcsövek

• Mérőpohár

• Készenléti tálca steril ragasztás,olló

Fájdalom:
Az érzéstelenítő injekció beadása tűszúrással jár.
A folyadék szívása közben fájdalom vagy köhögés jelentkezhet, ez általában rövid idő alatt elmúlik.
Lelet:
Általában a lelet azt tartalmazza, hogy milyen mennyiségű, milyen színű mellkasi folyadékot szívtak le, volt-e benne vér, genny. A további vizsgálatok eredményeit (pl. sejttani - citológiai vizsgálat) külön közlik.

A terápiás csapolás során a beteg testsúlyától függően legfeljebb 1500–2000 ml folyadékot szívjunk le, hogy ne alakuljon ki tüdőödéma.

Diagnosztikus punctio esetén figyeljük meg a nyert folyadék szagát és jellegét. Az empyema bűzlik, a véresen festenyzett folyadékot viszont valószínűleg sérülés, daganat vagy tüdőinfarktus okozza. Tejszerű folyadék a mediastinumban elhelyezkedő rosszindulatú daganat kapcsán látható.

Mediastinum = gátor, a mellüreg középső része

• Hascsapolás

Hascsapoláskor a szabad hasüregben felszaporodott folyadékot távolítjuk el. Hasüregben felszaporodott folyadék neve ascites, azaz hasvízkór. Akár 10 liter is lehet a folyadék mennyisége. Tágítja a hasfalat, nehézlégzést okoz.

Leggyakoribb az alábbi betegségeknél:

- májcirrhosis, keringési elégtelenség, hasi daganatok, vesebetegségek, hasi TBC,

A folyadék:

• sárgás vagy zöldes színű, daganat esetén véres, hashártyagyulladásban zavaros      

Diagnosztikus:

- előkészítése ua. mint a mellkascsapolásnál

Terápiás:

• vastag tű vagy trokár

• steril gumikesztyű

• Vattapálca, fertőtlenítő

• Steril izoláló kendő

• Érzéstelenítés eszközei

• 2 db steril cső

• 2 db trokár, vagy punkciós tű

• Steril szike, tű, tűfogó (kapocs kapocsszedő)

• Infúziós terápia

Parenterális folyadék és elektrolit pótlás. Nagy mennyiségű folyadékot és gyógyszert tudunk a szervezetbe juttatni.

Mikor alkalmazzuk:

• folyadék- és elektrolit háztartás zavaraiban

• keringő plazma mennyisége csökken (vérzés, volumen inf.)

• amikor a gyógyszer parenterálisan alkalmazható : antibiotikum, gomba ellenes szerek, gyorsan kell káliumot pótolni, Na pótláskor …

Ápoló szerepe nagyon fontos :

- Ő van legtöbbet a beteggel

- Felismeri a panaszokat , tüneteket pl: hányás, hasmenés, vérzés, hypotónia, lázas állapotok, nagyfokú izzadás, idős betegek szomjúság érzése csökken ez kiszáradáshoz vezethet, műtétek után sze. infúzió alkalmazása

• Testtömegünk víztartalma 60-70 %

INTRACELLULÁRIS=SEJTEN BELÜLI

EXTRACELLULÁRIS=SEJTEN KÍVŰLI

INTERSTICIÁLIS = SEJTEK KÖZÖTTI

EXTRAVASCULÁRIS= VÉRPLAZMA

• TRANSZPORTFOLYAMATOK

Folyadékleadás:

• Bőrön

• Nyálkahártyán

• Légzőrendszeren

• Széklettel

• vizelettel

Transzportfolyamatok:

Ozmózis: folyadék áramlása kisebb koncentrációjú folyadékba félig áteresztő hártyán keresztül

Diffúzió:szétterjedés (valamely anyag behatol egy másikba)

• A folyadék – és elektrolit háztartás zavarai

Dehidráció = folyadékvesztés

Exikózis = kiszáradás

Oka: sok folyadékot veszít a beteg, per os pótolni nem tudja.

1. Hipertóniás dehidráció = nagyobb a folyadékvesztés mint az elektrolit

2. Hipotóniás dehidráció= több elektrolitot veszít mint folyadékot

Kiszáradás tünetei:

- szomjúság, száraz nyelv, bőr turgora csökken

• oliguria

• étvágytalanság, száraz nyelv

• szapora, könnyen elnyomható pulzus, szapora légzés

• Gyengeség

• apathia= közöny

• Folyadékpótlás

1.Orális

2.Parenterális: infúziós terápia

A gyógyszerelés 5-ös szabálya:

1. Megfelelő betegnek

2. Megfelelő gyógyszert, (infúziót)

3. Megfelelő mennyiségben

4. Megfelelő módon

5. Megfelelő időben

• Infúzió bekötése 1.

Vénabiztosítás:

1) a kéz dorsalis oldalán (Venae dorsales)(dorsalis= háthoz tartozó)

2) a kar antecubitalis régiójában (Vena mediana cubiti=Összekötő könyökvéna,

3) v.basilica = felsővégtagi mediális bőrvéna,vagy

4) v. cephalica=felsővégtagi oldalsó bőrvéna

Perifériás kanül bekötése (branül)

- gumikesztyű

• Leszorító

• Fertőtlenítés eszközei

• 2-2 db különböző méretű branül

• Speciális branül ragasztó (dátum, szignó)

• Fecskendőben Na-Heparin (0.2 ml heparin+1.8 ml fiz. sóoldat

• Infúzió összeállítása

• Megfelelő infúziót légtelenítjük

• Sz.e. beletesszük a megfelelő gyógyszert

• Ráírjuk a beteg nevét, TAJ, mit tartalmaz az infúzió

• Infúzió bekötése osztályvezető főorvos engedélyéhez kötött

• 1 perc alatti cseppszám=bevitt folyadék ml-ben

óra X 3

• Ápoló feladatai az infúziós terápia alatt 1.

• Folyik-e az infúzió (levegős szerelék)

• Véna folyamatos figyelése (tű kicsúszás)

• Vér visszafolyik a szerelékbe:( leszorítás miatt)

Szövődmények: (helyi)

-infiltráció = a folyadék a szubkután térbe jut

-Phlebitis = vénagyull. (aszepszis tech. nem jó, hosszú ideig tart a terápia, hosszú ideig marad a vénában a branul) gyulladásos tünetek

-haematoma = szakadékony vénák esetén a véna fala megreped

• Ápoló feladatai az infúziós terápia alatt

Általános szövődmények felismerése:

• Allergia (bőrkiütés, viszketés, nehézlégzés, fulladás, gégeödéma)

• Keringési elégtelenség (túl gyors, túl sok inf.)

• Shock (ritka szövődmény vérnyomás alacsony, pulzus szapora)

• Légembólia (shock tünetei)

Orvos értesítése, készenléti tálca, orvos által rendelt gyógyszerek beadása !

• Ápoló feladatai az infúziós terápia után 1.

Branül Heparinizálás

Tű Ragasztás

Dokumentálás Ápolási dokumentáció: branül bekötés ideje, mit, mennyit kapott a beteg, esetleges szövődmények

• Infúziós oldatok

Volumenpótlók:

• Hes : 6, 10 %

• Voluven

Nagy molekulájú oldatok, amelyek sokáig a keringésben maradnak.

Mannisol: agyödéma csökkentésére

Alkaligén: 1.2 % bikarbonátot tartalmaz acidózisban adják

40 %-os cukor: hipoglikémiás kómában

5 %-os cukor: enyhe kalória pótlás, foly. Pótlás

Ringer: folyadékpótlás

½ isotóniás Ringer: emelkedett vesefunkciós érték estén

NaCl 0.9 % (oldószer is)

Ringerfundin, Ringer laktát,Rindex

Injekciók elegyíthetősége infúziókkal 1.

Amikin, Likacin

NaCl 0.9%

Rindex 5%

Mannit 20%

Ringer laktát

Acepramin: Igen: NaCl 0.9%, Rindex 5 %, Ringer

Acepramin: Nem: Fruktóz 5-10%

Aktil: Igen: Oldószer: deszt. víz, NaCl 0.9%, Ringer , Ringer laktát

Aktil: Nem:Glükóz, Alkaligén

Paxirasol: Igen:NaCl 0.9 %, Glükóz 5 %, Fruktóz 5 %, Ringer

Paxirasol: Nem:Ringer laktát

Ceftriaxon: Igen:Oldószer: deszt. víz, NaCl 0.9%, Rindex:5-10%

Ceftriaxon: Nem:Ringer , Ringer laktát

• Transzfúzió

Vérátömlesztéskor az érrendszeren keresztül vért vagy vérkészítményt adunk. A vér folyékony szövet, tehát a sterilitásra,az immunológiai megfelelésre gondos figyelmet kell fordítani.

- Kizárólag orvosi rendelésre

• transzfúziós tanfolyam,

• minden osztályon transzfúziós felelős,

• transzfúziós tálca,

• dokumentálása szigorú,

• beleegyező nyilatkozat a beteg részéről

• aki határoz az végzi a vérátömlesztést

Vércsoportok felfedezése: Landsteiner 1901

Felfedezte, hogy az egyik ember savójában lévő anyag kicsaphatja, vagyis agglutinálja a másik ember vörösvérsejtjében lévő anyagot.

A savóban lévő ellenanyag= agglutinin

A vörösvérsejtben lévő ellenanyagképző= antigén

Emberi vörösvérsejtek 2 antigénje: A, B

Az emberi savó antigénjei: anti-A, anti-B

A vörösvérsejt és savó tulajdonságai alapján 4 vércsoportot ismerünk:

- A (vvs-ben A- antigén, savóban B –agglutinin)

- B (vvs-ben B- antigén savóban A- agglutinin

- AB (vvs-ben A, B –antigén, savóban nincs agglutinin, mindenkitől kaphat vért)

- 0 (vvs-ben nincs antigén,savóban A, B-agglutinin,0-től kaphat, bárkinek adhat)

Rh –rendszer

Landsteiner, Wiener (1940)

Akik vvs- je Rh faktort tartalmaz:Rh +

Akik vvs- je nem tartalmaz Rh faktort :Rh –

Az Rh rendszeren belül is több antigén található:

• C

• D (transzfúziós szövődmények, magzati ártalmak)

• E

Rh szövődmények:

• Ha Rh- ember másodszor kap Rh + vért,a már meglévő ellenanyag kicsapja a vvs-eket

• Ha Rh- nő Rh+ férfitől lesz várandós a magzat Rh+ lesz. Az anyában Rh- agglutinin képződik,ez az antigén a méhlepényen keresztül bekerül a magzatba,sárgaságot, hemolízist okoz= a hemoglobin kiszabadulása a vvs- ekből, a sejthártya sérülésekor,vérsejtoldódás

Donor= adja a vért

Recipiens= kapja a vért

Autotranszfúzió= saját vért kap vissza Műtét előtt lehetőség van saját vért eltetetni

Allogén, homológ véradás=a donor egy másik személynek ad vért, véréből vérkészítmény, gyógyszerkészítmény alapanyag lesz.

• Ápoló feladatai transzfúzió előtt

A betegtájékoztatás, beleegyező nyilatkozat orvosi feladat.

1.Vérkészítmény igénylése

2. Választott vér, savó vétele

3. Vérkészítmény osztályra juttatása

4. Transzfúziós lapok kitöltés, transzfúziós napló kitöltése, ápolási dokumentáció, lázlap

5. Előkészítés

6. Vénabiztosítás

• Előkészítés vércsoport meghatározáshoz

• Gumikesztyűk

• Serafol kártyák

• NaCl 0.9 % 10 ml fecskendőben

• Kémcsőállványban a recipiens savója

• Papírvatta, olló, szemcseppentő

• vérkészítmény

• Tárgylemez

• Keresztpróbához melegvizes palack 39-42 Celsius

( donor vvs-je recipiens savója)

• Transzfúzió

Meghatározás után: a vérkészítményen szerepeljen: „beadható”, orvos aláírása.

Vérkészítmények:

VVS koncentrátum:

• „melegítés” szobahőn kb. 30 percig

• azonnali beadás esetén 10-15 percig 37 fokos vízfürdő

• Thrombocita koncentráció (vérlemezke) azonnali beadás

• FFP 37 fokos vízben kell felolvasztani

• Transzfúzió 1. 6.

Ápoló feladata:

• Segédkezik a bekötés alatt

• Transzf. tanfolyammal, írásbeli engedéllyel bekötheti a vért

• A bekötés előtt még egyszer az ágy mellett is azonosítani kell (vércsoport, beteg, készítmény)

• Bekötés előtt (testhőmérséklet,pulzus, vérnyomás, mindezeket dokumentáljuk)

• Biológiai próba:kb. 20 ml vért gyors cseppszámmal adunk, majd ezt még 2X megismételjük 4-5 perc után, közben figyeljük a beteget

• Transzfúzió 1. 7.

Ápoló feladatai:

• Transzfúzió alatt figyeli a beteget

• Branül heparinizálás

• Általában 1-2 órás ágynyugalom

• RR, p, testhőmérséklet, vizelet ,másnap vérkép

• A transzfúziós tasakokat 24 óráig szerelékkel együtt hűtőben tárolni

• Mindent ledokumentálni

• Transzfúziós szövődmények

• Allergiás reakciók

• Pyrogén anyagok, lázas állapot

• Esetleges csere (hemolízis) shock, sárgaság, urémia

• Citrát - reakció (sokat áll a készítmény a citrát csökkenti Ca- szintet tetániás görcs)

• Kardiális dekompenzáció, túl gyorsan, nagy mennyiségű vért kap a beteg

• Vérkészítménnyel semmilyen gyógyszer nem adható

• Légembólia

• Transzfúzióhoz használt készítmények

1.Teljes vér= valamennyi komponensét

2.Vérkészítmények= emberi vérből gyógyászati célra állítják elő

3.Vvs készítmények:

A, vörösvérsejt koncentrátum = plazmát leszívják

B,mosott vörösvérsejt koncentrátum = az előbb kapott készítmény fiziológiás sóoldattal átmossák majd centrifugálják

C, szűrt, mosott vörösvérsejt koncentrátum =nincs benne plazma, fvs, thrombocita

D, fagyasztott vvs konc. = több évig is eltartható

4. thrombocita= vérlemez koncentrátum

5. fvs= fvs koncentrátum

6. FFP= csak a plazmát tartalmazza

7.Fibrinogén készítmények (alvadási zavarokban)

8. Albuminok 5-20% égés, vesebetegség (nagyfokú fehérje vesztés, kicsapódás)

9. Immunoglobulinok (immunszuprimált egyéneknek