Gyakorló ápoló
tananyagok
Kezdőlap
-
Betegmegfigyelés / Monitorozás
-
6.tétel
6.tétel
A téli időszak beköszöntével egyre több lázas és kihűlt beteg kerül osztályukra. A pontos
állapotfelmérés és megfigyelés céljából ismétlő jelleggel tartson előadást kollégái részére a
testhőmérséklet megfigyelésének és mérésének szempontjairól!
Az előadásában az alábbiakra térjen ki:
•a testhőmérséklet élettani jellemzése
•a testhőmérséklet szabályozása
•testhőmérsékletet befolyásoló tényezők
•a hypothermia fogalma, oka, fokozatai és tünetei
•a láz fokozatai, tünetei
•láztípusok és jellemzőik
•a láz okai
•a testhőmérséklet mérés módjai, szabályai különböző életkorokban
•lázas beteg megfigyelésének szempontjai
•a dokumentálás módja
A testhőmérséklet élettani jellemzése
Az emberi szervezet hőmérsékletének szintentartása a megfelelő működés érdekében. Mint az
izmok, mint az érrendszer és minden szervünk megfelelő működése a hőszabályozás fügvényében
történik.
Normál test hőmérséklet 36,4 – 37,2
°C
között ingadozik. Egészséges embernél a napi hőmérséklet
ingadozás nem haladhatja meg a 0,5-1
°C
-t.
A testhőmérséklet szabályozása
Idegi és vasculáris kontról alatt áll: a hipotalamus elülső része a hőleadásért (izzadás, értágulat,
hőtermelés gátlása, sugárzás, hővezetés, áramlás, párolgás)
A hátulsó része a hőtermelésért(izomreszketés, érszükület, hormonális hatások) ért felelős.
Testhőmérsékletet befolyásoló tényezők
A kor , a fizikai aktivitás, hormon hatások, napszaki ingadozás (legalacsonyabb hajnalban a
maximumot a délutáni órákban éri el) a stressz, a szélsőséges környezeti hőmérséklet, a forró vagy
hideg folyadék fogyasztása, (dohányzás)
A hypothermia fogalma, oka, fokozatai és tünetei
A normálisnál alacsonyabb testhőmérséklet. (32
°C
-nál alacsonyabb)
Oka: külső tartós hideghatás a hőközpont elégtelen működéséhez vezet, kihüléshez.
Tünete: hüvös bőr, mérsékelt sápadság, enyhe didergés, zavartság, nyugtalanság, pulzus és
alégzésszám csökkenése.
Tartós hypotermia életveszélyes állapot (fagyhalál)
A láz fokozatai, tünetei
A Hypertermia a normálisnál magasabb test hőmérséklet.
Fokozatai:
•hőemelkedés (subfebris) 37,2-38
°C
•láz (febris) 38,1-39
°C
•magas láz (pyrexia) 39,1-40
°C
•igenmagas láz (hyperpyrexia) 40
°C
felett
Tünetei:
kipirult meleg bőr, szapora légzés, emelkedett pulzus, didergés „libabőr”, fájdalom,
fejfájás, étvágytalanság, rossz közérzet, csillogó szem.
Okai:
lázkeltő(pyrogén) anyagok, baktériumok vagy anyagcsere termékeik, mérgező anyagok,
szervezetben lévő gyulladás, fizikai behatás, vegetatív idegrendszeri hatás pl.:izgalom, hormonális
zavarok pl.:hyperthyreosys,
Láztípusok és jellemzőik
Állandó láz
: (febris contiuna) a láz tartósan 38
°C
felett van, az ingadozás 1
°C
alatt van.
pl.:tüdőgyulladás
Ingadozó láz
:(febris remittens) az ingadozás 1
°C
-nál nagyobb de a láztalanságot nem éri el azaz
37
°C
alá nem csökken a hőmérséklet. pl.:fertőző betegségek
Ugráló láz:
(febris intermittens) ingadozás 1 0
°C
-nál nagyobb, 37
°C
alá is csökken a hőmérséklet. A
lázas és láztalan állapotok váltakoznak. A láz naponta vissza tér. Ha hidegrázás előzi meg, szeptikus
lázról beszélünk. pl.:húgyuti fertőzés
Visszatérő láz:
(febris recurrens) napokig tartó lázas és láztalan állapotok ismétlődése.
Váltó láz
: (febris undulans) lázas és láztalan időszakok szabályosan váltják egymást, 24 órán túli
intervallumban. pl.: malária
A láz okai
A láz a szervezet normális védekező reakciója, melynek célja a kórokozók számára kedvezőtlen
életkörülmények teremtése. Nagysága egyéni tényezőktől (hőérzékenység, reakció készség) és
külső tényezőktől függ (korokozók, betegség jellege). Lázas állapotban az anyagcsere felgyorsulása
miatt az energia vesztés fokozódik. Az izzadással nem csak folyadékot, hanem ásványi anyagokat is
veszít a szervezet, melyet folyamatosan pótolni kell.
10
°C t
esthőmérséklet emelkedés a pulzusszámot 10-zel, a légzésszámot 5-el növeli
A testhőmérséklet mérés módjai, szabályai különböző életkorokban
Külömböző típusú hőmérők állnak rendelkezésre amelyek egyben meghatározzák a mérés módját
is. Fül, bőr, lap hőmérők. Elektrónikus és digitális.
A lázmétrőt fertőtlenítő folyadékban tároljuk majd papírvattával megtöröljük. Minden beteg után
ujra fertőtlenítjük. A helyes működést ellenőrizzük.
Szabályai: mérés ideje reggel 6-8 óra között, délután 4-6 óra között, ill. szükség szerint.
Mérés helyei: a beteg mentális és fizikális állapotátol és a rendelkezésre álló eszköztől függ.
•Hónaljban (axillárisan) 5 percig
•szájban (orálisan) 3 percig
•végbélben (rektálisan) 3 percig, de 0,5
°C
le kell vonni
•fülben 1 percig
•bőrön, homlokra helyezve
Csecsemőknél, kisgyermekeknél:
•lágyékhajlatban pl.:térdben behajlított alsó végtagot a hasfalhoz szorítjuk és a hőmérőt a
lágyékhajlatba helyezzük.
•Végbélben: parafinolajban megkenjük a lázmérő végét, lábát villafogással megemeljük, 3 perc
mérés után a leolvasott értékből 0,5
°C
-ot le vonunk.
Idős vagy zavart beteg ill. gyermek mellett a mérés alatt ott kel meradni.
Lázas beteg megfigyelésének szempontjai:
Kipirult meleg bőr, szapora légzés, emelkedett pulzus, didergés „libabőr”, fájdalom, fejfájás,
étvágytalanság, rossz közérzet, csillogó szem.
Csillapítása: az orvos utasítására gyogyszeresen és fizikálisan (borogatás, hűtőfürdő) majd egy
óramulva visszamérni.
Dokumentálás módja:
Napi ápolási lapon, lázlapon és számítógépen az InfoRend Ápolási dokumentációkban.
Kezdőlap
Aszepszis- antiszepszis
Ápolástan
Betegmegfigyelés / Monitorozás
1. tétel
2. tétel
3. tétel
4. tétel
5. tétel
6.tétel
7. tétel
8.tétel
9. tétel
10. tétel
11. tétel
12. tétel
13. tétel
14. tétel
15. tétel
16. tétel
17. tétel
18. tétel
19. tétel
20. tétel
21. tétel
22. tétel
23. tétel
24. tétel
25. tétel
26. tétel
27.. tétel
28. tétel
29. tétel
30. tétel
Egészségtan
Diagnosztika
Gyógyszertan
Kórtan
Terápia
Anatómia
Első ellátás- elsősegélynyújtás
Orvosi szótár
Betegséglexikon
Betegségek A-Z-ig
Tünet azonosító
Elérhetőség
Gyakorló ápoló
mariavirag@vipmail.hu
Keresés
Kezdőlap
|
Nyomtatás
|
Oldaltérkép
|
RSS
Webnode, az innovatív webépítő
Megnyerő weboldalad lehet ingyen!
Kezdd el