28. tétel

Gyakorlaton lévő ápoló tanulóknak magyarázza el az egészséges, érett újszülött vizsgálatának,

megfigyelésének feladatait az alábbi szempontok szerint!

az egészséges, érett újszülött jellemzői

az Apgar táblázat értelmezése,

az Apgar-érték meghatározásának időpontjai

a vitális paraméterek élettani jellemzői

a testtömeg, testmagasság, testarányok mérésének szabályai

az újszülött vizsgálatának, megfigyelésének szempontjai

dokumentáció

Az egészséges, érett újszülött jellemzői:

Érett az újszülött ha a 10.holdhónapban születik, fizikális fejlettsége a terhességi kornak megfelelő.

Nincs fejlődési rendellenesség, anyagcsere betegség, magzati életben szerzett fertőzés, a méhen

kívüli élethez alkalmazkodni tud. Születés után a gyermekorvos alapos vizsgálatnak veti alá

Testtömeg: általában 3000gr körüli

Az érett újszülött jellemzői

testsúly: 2500 gr-nál nagyobb, átlag: 3000-3500 gr

testhossz: 46 cm-nél nagyobb, átlag: 48-52 cm (fiúk : 51- 52 cm, lányok: 48- 50 cm)

fejkerület 33-36 cm

arckoponyája az agykoponyához képest kicsi

koponyacsontok összeérnek, nagykutacs, kiskutacs

mellkas: kerülete 31-34 cm

Mellkas lefelé szélesedik, has előredomborodik (hasi szervei testéhez viszonyítva nagyok- a relatív

nagy máj miatt)

bordák vízszintesen futnak

bordaközi izmok gyengék

has: elődomborodó

gyomra függőlegesebb helyzetű, cardia záróizomzata gyengébb

testarányai: feje aránylag nagy ¼-e testhossznak testmagasság felezési pontja köldök fölött

Koponya

Kerülete 2-3cmel nagyobb mint a mellkas kerülete

Koponyacsontok nincsenek összecsontosodva

Nagy kutacs: homlokcsont és falcsont között háromszor fél vagy két ujjbegynyi, másfél év alatt

csontosodik el (16-18 hó)

Kis kutacs: a két falcsont és a nyakszirtcsont között, (tarkótájék) 1- 1,5 ujjbegynyi, néhány héttel a

születés után elcsontosodik

Oldalsó kutacs: koraszülötteknél

Kutacsokkal teendő nincs, ha nagyon kidomborodik vagy besüpped, orvoshoz fordulni.

Vigyázni hogy ne nyomjuk meg

Az újszülött anatómiai jellemzői

Bőr rózsás-fehéres színű, halványpiros, magzatmáz boríthatja (véd a felázástól, vitaminokat és

hormonokat tartalmaz)

Vállakon pehelyszőr: (lanugo) lekopik néhány nap múlva.

Vékonyabb a bőr, keskenyebb a szaruréteg, a hám- és a kötőszövet kapcsolata lazább,

következésképp a bőr sokkal sérülékenyebb.

A fejletlen hőszabályozásnak köszönhetően az újszülött könnyen fázik, bőre márványos kék lesz. A

bőrük kórokozókkal szembeni fogékonysága fokozott, mivel még nem alakult ki az ún. "védő

baktériumréteg"

Körmök szarusak, elérik az ujjbegyet (ha hosszúak le kell vágni)

tenyéren, talpon bőrléc rajzolat

porc fülkagylóban, orrban jól tapintható

emlőbimbók kiemelkednek

fiúk heréi a herezacskókban

lányok szeméremrése zárt, a nagyajkak fedik a kisajkakat

Az Apgar táblázat értelmezése:

a teszt kidolgozója: Virginia Apgar

jelek 0 pont 1 pont 2 pont

szívverés hiányzik 100/perc alatt 100/perc felett

légzés hiányzik szabálytalan jó, sírás

izomtónus ernyedt végtag flexió aktív mozgás

reflex-ingerlékenység nincs válasz grimasz köhögés,

bőrszín kék, sápadt kék, rózsaszín rózsaszí

Kiértékelés:

8-10 pont: életkilátások jók

6-7 pont: veszélyeztetett, intenzív ellátást igényel

4-5 pont: közepes életkilátások

3 vagy kevesebb pont: közvetlen életveszély, súlyos asphyxia (asphyxia azt jelenti, hogy az

újszülött szerveiben, szöveteiben a normálisnál alacsonyabb az oxigén ellátás).

Az Apgar-érték meghatározásának időpontjai:

A születés után 1 és 5 perccel, illetve indokolt esetben mérik 10 perc elteltével is.

A vitális paraméterek élettani jellemzői:

A testsúlycsökkenés után egyenletes gyarapodás várható. Az első hónap végére testtömegük

300-350gr-al lesz több mint a születési súlyuk.

hőmérséklete 36,5- 37,5°C, hőszabályozása fejletlen (hőszabályozása tökéletlen vigyázni kell, hogy

ne fázzon – bőre sápadt majd kékes árnyalatú lesz - ne legyen melege – kipirul, izzad, sok

folyadékot veszít)

izomtónus: kissé fokozott

légzése: ritmusa változó, 34-48/perc – jellemző, hogy nem állandó ritmusú és a légvételek mélysége

is változó („nem vesz levegőt”, szortyog, piheg)

Szívműködés, pulzus: 120-140/perc

vérnyomás: 75-80/50 Hgmm, 80/40Hgmm+-16

gyomor űrtartalma 5 -10 ml

vizeletet ürít, ami szalmasárga kis mennyiségű

székletet ürít 24-28 órán belül (meconium: bélnedv, epefesték, elpusztult sejtek)

érzékszervei: anatómiailag fejlettek működésük változó

folyadékháztartása fejletlen, kiszáradhat

A testtömeg, testmagasság, testarányok mérésének szabályai:

Testtömeg mérés

Születési súlyt átlagban a 2. hétre nyerik vissza, a hetenkénti gyarapodás normál értéke a

továbbiakban havi 40-80 dkg.

A csecsemő súlyát hálós, vagy teknő szerű mérlegben mérjük. A mérleget vízszintes, jól rögzített

alapra kell helyezni. A mérleget pelenkával együtt mérjük, a pelenka súlyát felírjuk, hogy később

levonhassuk a kapott értékből.

A rendszeres mérés lehetővé teszi, hogy ellenőrizzük a gyarapodást és felfigyeljünk az esetleges

problémákra.

Csecsemők súlyát 9 kg eléréséig kórházban naponta, bölcsődében hetente, családban

negyedévenként mérjük.

Csecsemőmérleg fajtái: Hálós, Teknős, Digitális,

Mérés lehetőleg meztelenül. Egyetlen percig sem hagyjuk egyedül sem a mérlegen sem a pólyázón

A mérlegen a súly leolvasása akkor történjen meg, ha az újszülöttet biztonságba helyeztük Mérés

közben egyik kezünk legyen mindig az újszülött fölött a másikkal dolgozzunk

Amíg gyarapodása nem egyenletes naponta mérjük, majd utána ráér hetente. Lehetőleg mindig

ugyanabban az időben történjen – legegyszerűbb fürösztés előtt

Testmagasság mérés:

Intézményekben mérővályúban mérjük a csecsemőket.

A kibélelt vályúba fektetjük bele a levetkőztetett csecsemőt.

A vályú oldalán lévő beosztásról leolvassuk a csecsemő hosszát.

Otthon a pólyázó asztal végéhez illesztjük a csecsemő fejét, lábát kiegyenesítjük és rögzítjük a

távolságot, amit később mérőszalaggal lemérünk.

Újszülöttek hosszmérése a gyermek fejtetőjétől a sarkáig tart. Ez az újszülött születési hossza.

Testarányok mérése:

Fej körfogat mérése: mérőszalagot a tarkódudor alá csúsztatjuk és a homlokon keresztül mérjük. A

fej legnagyobb kerületét kell mérni.

Mellbőség mérése: felsőtestet megemeljük, mérőszalagot a mellkason, a mellbimbó magasságában

körbefogjuk és leolvassuk a kapott értéket.

Has bőség mérése: minidg étkezés előtt történjen. Köldök magasságában vezetjük körül a mérő

szalagot.

Törzshosszúság mérése: a szegycsont és a szeméremcsont felső szélei közötti távolság.

Felső végtag hosszúságának mérése: mérőszalagot a vállizülettől a középső ujj végéig vezetjük.

Alsó végtag hosszának mérése: a szeméremcsont felső szélétől a a sarok belső-alsó széléig mérjük.

Kézhosszúság mérése: csukló és középső ujj közötti távolság.

Dokumentáció:

A gyermek egészségügyi könyvébe bejegyzik. A szülés után, korházból távozáskor az anya megkapja a

kórházi zárójelentést, ezen feltüntetik az értéket, ugyanígy a gyermekkel kapcsolatos első

egészségügyi dokumentum is magába foglalja.

Ápolási lapon, lázlapon és az InfoRend-ben rögzítik az adatokat