24. tétel
Pneumónia miatt kezelt betegénél az antibiotikus terápia megkezdését követő napon bőrpír
és hasmenés jelentkezett. A beteg kérdésére válaszolva magyarázza el, milyen mellékhatásai
lehetnek az antibiotikus terápiának!
Magyarázatában az alábbi szempontokra térjen ki:
•a gyógyszer fogalma
•gyógyszer interakciók és jellemzőik a különböző életkorokban
•a gyógyszer terápia lehetséges mellékhatásai
•a mellékhatások jellegzetes tüneteinek ismertetése
•az allergiás reakciók típusai
•a beteg megfigyelés szempontjai
•a gyógyszerelő tevékenység dokumentációs követelményei
A gyógyszer fogalma:
A gyógyszer olyan anyag, amelyet betegségek megelőzésére, gyógyítására vagy diagnosztizálására
használhatunk.
A gyógyszerek lehetnek mesterségesen előállított vegyi anyagok vagy természetes eredetű
(általában növényi) anyagok.
Gyógyszer interakciók és jellemzőik a különböző életkorokban:
Gyógyszer kölcsönhatás – gyógyszer interakció.
A gyógyszerek hatása összeadódhat súlyos toxicitást okozva. Nem kívánt illetve káros mellékhatás
vagy gyógyszermérgezés akkor is bekövetkezhet, ha a beteg egyidejüleg két- vagy több olyan
gyógyszert, drogot, alkoholt, gyógynövényt- és/vagy gyógyhatású készítményt, stb. szed, amelyek
egymás hatását felerősítik vagy egymás hatását közömbösítik.
Gyermekek és idős emberek gyógyszerekre adott reakciói eltérhetnek a fiatal felnőttétől.
Az eltérés okai nemcsak az eltérő testtömegben keresendőek.
➢A testfelület aránya a test tömeghez
➢a szervezet víztartalma
➢a máj enzimrendszerének még illetve már csökkent működése
➢a vese kiválasztó funkcióinak éretlensége ill. csökkenése
➢az egyes gyógyszer – receptorok eltérő száma és érzékenysége
indokolja azt, hogy esetenként más gyógyszeradagolásra van szükség gyermekeknél és öregeknél,
mint fiatal felnőtteknél.
A gyógyszer terápia lehetséges mellékhatásai:
Minden gyógyszernek van mellékhatása, csak az a kérdés, hogy
•milyen adagnál,
•milyen hosszú adagolás után és
•milyen gyakorisággal, hány betegnél figyelték meg.
A készítmények ismertetésénél felsorolják a várható mellékhatásokat, de az egyéni érzékenység
lehetősége miatt fel kell készülni váratlan tünetekre is.
!! Mindig hívjuk fel a beteg figyelmét a várható jelenségekre, s hogy ezeket azonnal jelezze!!!
A mellékhatások jellegzetes tüneteinek ismertetése:
A gyógyszerek mellékhatásai természetesen leggyakrabban azoknál a szerveknél várhatóak,
amelyek a gyógyszerek felszívódása, metabolizációja és kiválasztása során fokozott
gyógyszerhatásnak vannak kitéve. (A metabolizáció során az eredeti gyógyszer (anyamolekula)egy vagy több új
molekulává alakul, ezeket a származékokat metabolitnak hívjuk) Így gyakran tapasztalhatóak mellékhatások a
gyomor – bélrendszer területén, pl.: hányás, gyomorfájdalom, hasmenés, székrekedés.
Károsodhatnak a máj – és vesefunkciók. Az állandó sejtosztódás miatt érzékeny a csontvelő is, sok
gyógyszer csak állandó vérképellenőrzés mellett alkalmazható.
Egyes gyógyszerek fokozottan érzékennyé teszik a bőrt a napsugárzással szemben. Napfénynek
kitett bőrterületeken ilyenkor pigment foltok ill. bőrgyulladás alakulhat ki. Az ápoló tanácsolja a
betegnek, hogy védje magát a közvetlen napsugárzástól.
Komoly mellékhetás lehet az allergizáló hatás.
Több gyógyszer rendelkezik teratogén, vagy is magzatkárosító hatással. !!!! Terhesség alatt adni
TILOS!!!! mert fejlődési rendellenességet okozhatnak. Egyes szerek az anyatejen is átjutnak.
Mellékhatások mellett beszélünk nem kívánatos hatásokról is. Ilyenkór ezek a tünetek természetes
velejárói az adott gyógyszer hatásának, de az adott kezelés során nincs rájuk szükség és
kellemetlenek lehetnek.
Az allergiás reakciók típusai:
A gyógyszerallergia típusai és tünetei megegyeznek az alergiás reakcióknál általában
tapasztaltakkal, súlyosabb esetben gégeödéma, anafilaxiás reakció is bekövetkezhet.
Figyelemmel kell lenni az úgynevezett kersztallergia jelenségre is. Egy adott szerrel kialakuló
allergia esetén az összes, ezt a szerkezetet tartalmazó gyógyszer vagy gyógyszerkombináció
alkalmazása TILOS!
Az allergiás tünetek néha összetéveszthetők a gyógyszer toxikus hatásával. A toxicitás azonban
dózisfüggő, míg az allergiát minimális mennyiség is kiválthatja.
Legismertebb allergizáló gyógyszerek: a penicillinek, a szulfonamidok, a szalicilátok, az
amidazofen, de a gyógyszerek adalékanyagai is lehetnek allergizálok.
A gyógyszerallergia változatos képet ölthet a gyógyszer típusától, az alkalmazás gyakoriságától,
időtartamától és más paraméterektől függően. A leggyakoribb tüneteket az alábbiakban foglaljuk
össze.
A bőrtünetek közül jellemzőek a kanyarószerű kiütések, vagy a csalánkiütés, amely viszkető,
szabálytalan alakú hólyagok formájában jelentkezik. A kiemelkedő, vörös, viszkető foltok lehetnek
céltáblaszerűen koncentrikusak, s ez a megjelenés gyakran az arc és a nyelv duzzanatával társul.
Felléphet fokozott fényérzékenység: a kiütések napfény hatására jelennek meg, a napnak kitett bőr
viszket és hámlik.
A szisztémás tünetek közül gyakori a láz, az izom- és ízületi fájdalmak, a nyirokcsomó-duzzanat.
Igen súlyos esetben akár vesegyulladás is kialakulhat.
Gyógyszerek is képesek előidézni az allergiás reakció legrettegettebb formáját, az anafilaxiás
sokkot. Az anafilaxiás páciens azonnali intenzív ellátásra szorul, mivel ez az állapot közvetlenül
veszélyeztetheti az életet.
!!!!Mindig kérdezzük ki a beteget az esetleges gyógyszeralergia felől!!!!
A beteg megfigyelés szempontjai:
A gyógyszeadagolás után jelentkező mindennemü változásnál megfigyeljük a gyógyszerallergia
lehetőségét. Bőrkiütés, bőrpír, ödéma képződés, légzési zavarok, hányás, hasmenés, tahycardia,
vérnyomás hirtelen változása, fokozott verejtékezés, remegés, gyengeség, anafilaxiás sokk, stb.
A megfigyelt tünetekről azonnal értesítjük az orvost!
A gyógyszerelő tevékenység dokumentációs követelményei:
Ápolási lap, lázlap, InfoRend