19. tétel

Az ápolási dokumentáció fejlesztése során a beteg testalkatának és járásának megfigyelése

szempontsorral bővítették a dokumentációt. Minőségügyi értekezlet keretében ismertesse

kollégáival a testalkat és a járás megfigyelésének szempontjait, illetve az élettanitól eltérő

változásait!

Ismertetése során az alábbi szempontokra térjen ki:

•az alkat fogalma

•a testsúly mérés szempontjai

•a testtömeg index BMI képlete, kategóriái

•a testtömeg kóros eltérései és jellemzői

•kóros alkati formák és jellemzőik

•testtartás jellemzői, kóros formái

•a járás megfigyelésének szempontjai, módjai

•kóros járásformák

•dokumentáció

Az alkat fogalma:

Testalkatunk genetikailag meghatározott. Ha lefogyunk vagy felszedünk néhány kilót akkor is

testtípusunk jellegzetességeit fogjuk felmutatni.

A testsúly mérés szempontjai:

•Emésztési panaszokkal érkező beteg súlyát mindig meg kell mérni.

•Gyógyintézetben felvételkor minden esetben kell súlyt mérni.

•A súlymérés fontos állapot ellenőrző lehetőség.

•Mindig azonos napszakban mérjük a súlyt.

•Lehetőleg étkezés előtt, ruha nélkül.

•Testsúly hirtelen változása mindig kórjelző!

•Vízhajtók alkalmazásakor rendszeresen ellenőrizni kell a testsúlyt is.

•Gyors súlyemelkedést okoz a keringési elégtelenség, veseelégtelenség, gyógyszer mellékhatás.

A testtömeg index BMI képlete, kategóriái:

Egy statisztikai mérőszám, mely az egyén testmagasságát és - tömegét veti össze.

Kiszámítása során a kilogrammban megadott testtömeget osztják a méterben mért testmagasság

négyzetével. A módszert egy belga származású polihisztor, Adolphe Quetelet fejlesztette ki 1830 és

1850 között.

Léteznek az elhízás mértékét meghatározó más számítási módok, de a táplálkozási szakemberek

jelenleg ezt a számítást tartják az egyik legmegbízhatóbb módszernek.

Mivel könnyű kiszámolni, a BMI-t széles körben alkalmazzák a túlsúlyosság felmérésére a

lakosság körében,

Sportolóknál – akik az átlagosnál nagyobb zsírmentes izomtömeggel rendelkeznek – a szám

torzíthat és indokolatlan esetben is túlsúlyt jelezhet.

Kiszámításának módja:

Testsúlyunkat elosztjuk a méterben megadott testmagasságunk négyzetével (kg/m2)

Vegyünk egy példát!: Egy 1,59 m magas hölgy 62 kilogrammot nyom. (1,59 x 1,59 = 2,5281)

Tehát 62 : 2,5281 = 24,52 azaz a hölgy BMI-je még éppen belefér a normál súlytartományba.

A genetika csak 30%-ban befolyásolja testsúlyunkat, vagyis mind a genetikai, mind a környezeti

hatásoknak nagy szerepe van abban, hogy milyen lesz a testsúlyunk.

Testtömeg index (kg/m²) Testsúlyosztályozás

< 16 súlyos soványság

16 – 16,99 mérsékelt soványság

17 – 18,49 enyhe soványság

18,5 – 24,99 normális testsúly

25 – 29,99 túlsúlyos

30 – 34,99 I. fokú elhízás

35 – 39,99 II. fokú elhízás

≥ 40 III. fokú (súlyos) elhízás

A testtömeg kóros eltérései és jellemzői:

Nőknél: 20-29,9% között van a normál érték. Ez alatti érték kórosan sovány, e feletti érték

túlsúlyos, illetve elhízott.

Férfiaknál: 20-28,9% a normál érték, ez alatt kórosan sovány, e felett túlsúlyos, illetve elhízott.

Bizonyos estekben megnövekszik a ma oly “népszerű” betegségek rizikótényezője.

Szív és keringési megbetegedések,

Agyvérzés

Ízületi gyulladás

Magas vérnyomás

Epe/vesekő

Cukorbetegség

Kóros alkati formák és jellemzőik:

Kreshmer : az emberi alak, a jellem és a betegség közötti összefüggést vizsgálta

•piknikus: jellemzői: rövid végtagok, zömök, kerekded külső, keskeny váll, hordóalakú törzs, korai

kopaszodás, de dús testszőrzet tipikus ezeknél az embereknél. A piknikus testalkatúak általában

kedélyes, jólelkű, társas emberek. Közvetlenek, szívesen feloldódnak a jelenben, a külső világban.

Kedvelik az érzéki örömöket, vagy fürge, vállalkozó szellemű vidám és mozgékony vagy pedig

kényelmes, nehézkes, búskomorságra hajlamos emberek. Hajlamosak a cirkuláris megbetegedésre.

•aszténiás: befelé fordulásra hajlamos (csontos, áttetsző bőr, sovány, fejletlen) Az aszténiás

testalkatra hosszú, vékony végtagok, henger alakú törzs, keskeny mellkas és váll a jellemző. Fejük

kicsi, a hajuk dús, a testszőrzetük gyenge. Az aszténiás testalkatúakra jellemző a befelé fordulás, a

valóságidegen eszme és álomvilág. A többi embertől, a világtól akár sértődékenysége, akár

túlérzékenysége miatt visszahúzódik, ezért gyakran különcnek tartják. Hűvös, sokszor nem törődik

másokkal, egoista. Skizofréniára hajlamos

•atletikus: határozott elvek, gyors.Az atletikus testalkatot hosszú végtagok, széles izmos váll,

keskeny csípő, feszes izmok jellemzik. Az idetartozó emberek nyugodtak, ritka náluk az erős

indulati megnyilvánulás, ha mégis előfordul leginkább kirobbanó harag formájában mutatkozik

meg. Gyakran flegmatikusak, passzívak. Jellemzi a nagyfokú állhatatosság, hűséges, kitartó barát,

szerelmes. Epilepsziára hajlamos.

A járás megfigyelésének szempontjai, módjai:

A járás során az egyik alsó végtagon, a támasztólábon (támasztó fázis) nyugszik a törzs, míg a

másik végtagot, a lengőlábat (lengő fázis) előrelendítjük. Kettős támasztási szakasznak hívjuk azt a

pillanatot, amikor a hátul lévő lábat még nem emeltük fel, de az előrenyújtott lengőláb már elérte a

talajt. A járás egysége a lépésciklus, amely egy kettőslépést foglal magában. Nyugodt járásnál a

lépésciklus 60%-a a támasztó fázis, míg 40%-a a lengő fázis.

A járás tulajdonképpen az elesés folyamatos megakadályozása, ezért ugyanolyan egyéni mint a

beszéd vagy az írás, stb.

Járás megfigyelésekor a beteg mozdulatai, arckifejezése, bőrének színe , egész külleme,

magatartása sok információt ad a pillanatnyi állapotáról.

Mozgásszervek: izomzat, csontok, izületek

Az izomzat fejlettségéről megtekintéssel tájékozódunk, majd tapintás ill. aktív mozgás

megfigyelése

Fizikai munkát nem végző, nem sportoló egyének izomzata:gracilis

Nehéz fizikai munkát végzők, sportolók izomzata:muscularis

Hosszas fekvés után az izomzat atrophizál

Aktív mozgás észlelése: a beteg vetkőzésének-öltözésének, felülés-felállás, járás megfigyelése

Az izmok aktív mozgását akadályozhatja: petyhüdt bénulás, spasztikus bénulás, fájdalmasság

EMG, izombiopszia

Csontrendszer elváltozásai: gerinc kóros görbületei

Kyphosis: gerinc hátrafelé domborodik

Lordosis: hátrafelé homorulatot mutat

Scoliosis: oldalra való elhajlás

Gibbus (púp): olyan kyphosis, amelynél a gerinc szögben van megtörve

Turicephalia (toronykoponya) egyes suturák korai elcsontosodása, magas meredek homlok,

felfelé összehajló halántékok

Hydrocephalus: a koponyarész dominál az arcrész felett

Acromegalia: nagy orr, előreugró állkapocs

Tyúkmellkas: sternum deformitás

Végtagcsontok hosszának megváltozása: gigantizmus, eunuchismus-hosszabbak,

Lábfej boltozat ellapulás: pes planus

Vizsgálatok:

•rtg.,

•CT,

•denzitometria,

•szcintigráfia,

•MR,

•biopszia

Izületek vizsgálata: Kontúrok (duzzadt-e), hőfok, passzív mozgathatóság, észlelünk-e ropogást az

izület mozgatásakor

Izületi duzzanat: folyadékgyülem, articularis, periarticularis lágyrészak oedémája

Melegebb hőmérséklet: gyulladás. A klasszikus tünetegyüttes: rubor, tumor, cum calore et dolore

és functio laesa

A passzív mozgathatóság akadálya: fájdalom, kontraktúra (az izületi tokszalag és a környező

izmok megrövidülése), ankylosis (összecsontosodás)

Izületi crepitatio: arthrosis

Leggyakoribb ízületi betegségek:

Polyarthritis acuta rheumatica: reumás láz megnyilvánulása heveny izületi gyulladás képében

(középnagy és nagy izületek)

Primer krónikus polyarthritis (PCP): szimmetrikus, kéz és láb kisízületei

Osteoarthrosis: idősebb korban nagyizületek, izületi porc és csontfelszín degeneratív elváltozása

Kóros járásformák:

•bizonytalan járás: idegrendszeri megbetegedés, középfül betegsége,

•claudicatio intermittens→ alsó végtag ereinek szűkülése (fontos tudni a járástávolság hosszát!)

•Lúdtalp: csámpás

•Sántítás: a járás bizonytalan, fájdalommal jár, fájdalmas végtag kímélete

•tünetek: dyspnoe, cyanosis, sápadtság, verejtékezés→cardiális decompenzáció

Járás megfigyelésekor a beteg mozdulatai, arckifejezése, bőrének színe , egész külleme,

magatartása sok információt ad a pillanatnyi állapotáról.

Dokumentáció:

ápolási lapon, InfoRend-ben