11. tétel

Kollégáját a nőgyógyászati osztályra osztják be helyettesítés céljából. Mivel Ő még nem

dolgozott ezen a területen, Önt kéri meg, hogy segítsen neki feleleveníteni ismereteit a

nőgyógyászati betegmegfigyeléssel kapcsolatosan. Mondja el kollégájának a kapcsolódó

információkat!

A beszélgetés során az alábbi szempontokra térjen ki:

•a menstruációs ciklus ismertetése

•a menstruációs vérzés jellemzői, megfigyelésének szempontjai

•a menarche fogalma és jellemzői

•a menstruációs vérzészavar okai, jellemzői

•a hüvelyi folyás okai

•a váladék megfigyelésének szempontjai

•a dokumentálás szempontjai

a menstruációs ciklus ismertetése:

A menstruáció a megtermékenyítetlen petesejt és a méhnyálkahártya havonta bekövetkező

kilökődése. A ciklus a a menstruáció első napjától a következő menstruáció első napjáig tart. Ezt a

ciklust többféle hormon irányítja, amelyek minden hónapban felkészítik a szervezetet a fogamzásra.

Kivéve terhesség, szoptatás és fogamzásgátló tabletta szedése esetén.

A ciklus szakaszai:

follikuláris szakasz: az FSH hormon hatására az inaktív petesejt érésnek indul a petefészekben,

ösztrogén szabadul fel, aminek hatására a méhnyálkahártya megvastagodik és előkészíti a

fogamzást.. Ezt követően az agyalapi mirigy egy másik hormonja az úgynevezett luteizáló hormon

kiváltja a tüszőrepedést. Az érett petesejt kiszabadul a tüszőből és a petevezetéken keresztül a méh

felé igyekszík.

A luteális szakaszban a peteérés után a sejtek megkezdik a progeszteron kiválasztását. Ez a

hormon fokozza a méh vérellátását, ami vérben és tápanyagban gazdag környezetet biztosít a

megtermékenyített petesejt beágyazódására és az embrió fejlődés számára. Ha nem következik be a

megtermékenyítés a progeszteron szint leesik, ezáltal megszűnik a nyálkahártya oxigén és tápanyag

ellátása, a sejtek elhalnak.

Menstruációs szakaszban a méhnyálkahártya kilökődik és a mens. ciklus előről kezdődik.

A menstruációs vérzés jellemzői, megfigyelésének szempontjai:

•Gyakorisága

➢normális

➢túl gyakori

➢túl ritka

➢rendszertelen

•Mennyisége

➢normál (80-100 ml)

➢normálistól eltérő

•Szaga

➢normális vagy ettől eltérő

•Színe

➢normális vagy ettől eltérő, illetve véralvadék darabos.

A menarche fogalma és jellemzői:

A női nemi érés kezdet az első menstruáció megjelenése.

A menstruációs vérzészavar okai, jellemzői:

A mens. váladék elsősorban méhnyálkahártya szövettörmeléket és vért tartalmaz. A ciklus 21-42

nap között normálisnak tekinthető. Az ettől eltérő vagy rendszertelenül jelentkező mens. Esetén

vérzészavarról beszélünk.

Gyakorisága:

Túl gyakori vérzés (polimenorrea) hátterében gyakran áll szervi elváltozás pl.: gyulladás, ciszta,

daganat vagy hormonális egyensúly zavar. E mellett a fokozott vérvesztés önmagában is veszélyes

és további szövődmények forrása lehet

Túl ritka vérzés:(oligomenoerra) hátterében legtöbbször a hormonális rendszer nem kielégítő

működése áll. Ilyenkor szabályos tüszőérés és tüszőrepedés(ovuláció) nem következik be. Ha a

kívánt terhesség nem jön létre, indokolt a vizsgálat.

Menstruáció kimaradása:(amenorrea) terhesség és menopausa esetén normális. Hormonzavar és

más betegség esetén is. Mindenképpen szakorvosi vizsgálat javasolt.

Középidős (ovulációs), közti vérzések: rendellenességre hívja fel a figyelmet, szakorvosi vizsgálat

szükséges.

Jellemző még a vérzés szaga: Ha a váladék kellemetlen szagú vagy szokatlan színű mindenképpen

fel kell keresni a nőgyógyász szakorvost. Ilyen tünetek hátterében gombás vagy bakteriális fertőzés

állhat.

Jellemző még a vérzés mennyisége: Normál esetben 80-100 ml körüli. Kóros ha kisebb-nagyobb

véralvadékok láthatók. A 7 napnál hosszabb, bő vérzés gyengeséget, szédülést, vérszegénységet

okozhat.

Bő vérzést okozhat: a méhizom falában elhelyezkedő a nyálkahártya felé növő daganat, polip,

gyulladás, nyálkahártya túlburjánzás.

Premenstruális szindróma: havívérzés előtti napokban jelentkező pszichés zavarok (feszültség,

nyugtalanság) fejfájás, ödéma képződés. A menses megjelenésével megszűnnek.

A hüvelyi folyás okai:

•A hüvelyfolyás (fluor), ha csak kis mennyiségű, szintelen, áttetsző váladék ürül az természetes.

Kóros esetben nagy mennyiségű, elszíneződött, bűzös.

•Fehér, túrós: nem bűzös, erősen viszket, gyulladt fájdalmas.

➢Oka: CANDIDA okozta hüvelygyulladás

•Sárgás vagy zöldes: bűzös de nem viszket

➢Oka: bakteriális hüvelygyulladás

•Szürkés, habos, bűzös: gyakran hal szagú a folyás. A hüvely érzékeny és viszket

➢Oka. Trichomoniasis

•Zöldessárga, bűzös: a hüvely fájdalmas, érzékeny, viszket

➢Oka: Gonococcus, Chlamydia v. herpesz vírus

•Gennyes, fehér, bűzös válladék:

➢Oka: gonorrheás fertőzés

•Véres folyás: a menopausa után, időseknél daganatra utal. Kisebb vérzés származhat gyulladásból

is. Terheseknél vetélés előjele lehet

A váladék megfigyelésének szempontjai:

•színét

•szagát

•mennyiségét

•minőségét

Dokumentálás: InfoRendben és az intézmény protokolja szerint