6.tétel
6. feladat
Ön részt vesz a gyakorlaton lévő ápolási asszisztens tanulók oktatásában. Mai előadásának
témája az egészséggel, betegséggel kapcsolatos alapvető kórtani ismeretek átadása. Tartsa
meg előadását!
Előadásában térjen ki az alábbi szempontokra:
– egészség és betegség
– a betegségeket előidéző tényezők csoportosítása, jellemzése
– a betegségek lefolyása, jellegzetességei, módosító tényezők
– a szervezet reakciója
EGÉSZSÉG ÉS BETEGSÉG
WHO(World Health Organization)
Az egészség teljes testi, lelki és szociális jóllét, és nem csupán a betegség és fogyatékosság hiánya.
Az egészség dimenziói:
* Biológiai: szervezetünk megfelelő működése
* Lelki: személyes világnézetünk, magatartásbeli alapelveink, ill. a tudat nyugalmának és az önmagunkkal szembeni béke jele
* Mentális: tiszta és következetes gondolkodásra való képesség
* Szociális:másokkal való kapcsolatok kialakításának képessége
A betegség a testi – lelki – szellemi egyensúly felborulása, amely akadályozza az embert a mindennapos tevékenysége elvégzésében, és a társadalmi életben való részvételben.
Homeosztázis: tökéletes alkalmazkodás a külvilág behatásaival szemben.
* Állandó térfogat
* Állandó ionösszetétel
* Állandó kémhatás
* Állandó hőmérséklet
* Állandó ozmotikus nyomás
Kompenzáció, dekompenzáció
BETEGSÉGET ELŐIDÉZŐ TÉNYEZŐK
KÜLSŐ OKOK
* Élő
* Élettelen
BELSŐ KÓROKI TÉNYEZŐK
* Immunológiai reakciók
* Genetikai állomány károsodása
* Pszichoszociális okok, pszichoszomatikus betegségek
Élő kóroki tényezők: egy v. többsejtű kórokozók
Kórokozók bejutása: bőr, légutak, tápcsatorna
Fertőzés elleni védekező mechanizmusok
* Sérülésmentes bőr- és nyálkahártya felszínek
* Légúti nyák, csillók, reflexek
* Normálflóra
* Gyomorsav
Károsodás: közvetlen v. közvetett úton sejt-és szövetkárosodás, autoimmun betegségek, daganatos betegségek
* Baktériumok, 1-2 µm, gömb, pálcika, spirál, toxinok,
* Vírusok, 20-400 nm, nincs anyagcseréjük, sejt pusztulása, osztódása, lappangó fertőzések kialakulása
* Gombák, 1 v, többsejtű, telepes, mérgező vegyületek,felszínes, mélyfertőzések, normál flóra
* Protozoonok,20-400µm, egy részük élősködő, terjesztő állat kell hozzá, toxoplasmosis, malária pneumocystis, cryptosporidiosis
* Férgek, többsejtű élősködők, széklet/talaj, szennyezett ételek, kéz, nyers hús
* Rovarok, szúnyog, légy, kullancs,
külső okok, élettelen
Környezeti ártalmak, táplálkozással kapcsolatos betegségek
Kémiai anyagok, légutakon, tápcsatornán, bőrön,
Fizikai tényezők: mechanikai, hő, elektromos-, sugár- ártalmak,
Kémiai hatások
* Kémiai anyagok, gyógyszer, vegyszer→sejtkárosodás, módosítás→immunrendszer idegenként ismer fel,
rosszindulatú daganatok
Fizikai hatások
* Mechanikai erők, balesetek
* Hőhatás, égés, fagyás, hőguta, kihűlés
* Elektromos hatás: égés, szívizom fibriláció, légzés, keringés központ károsodása
* Sugárzás: mennyiség, behatás függő, UV, égés, bőrrák
Ionizáló:atombomba, reaktor balest, rtg, tartós ártalom, tu, dg, th,
* Nyomásváltozások : légnyomás, keszon
* Prionok
* Oxigénhiány
belső okok
Immunológiai reakciók
* Normális reakció, védelem, elpusztítja a kórokozókat, ellenanyagok, falósejtek, kilökődés
* Túlérzékenységi, allergiás reakciók: szervezetbe jutott anyagot felismeri, ellenanyagot termel, hízósejtek felszínén rögzülnek, következő alkalomkor a hízósejtekben tárolt anyagok kiáramlanak
* Autoimmun betegségek
* Immunhiányos betegségek: immunrendszer működésének részleges v. teljes hiánya, veleszületett, szerzett, betegségek, terhesség, külső kórokok
Genetikai betegségek, genetikai állomány károsodása
* Veleszületett
* Szerzett, örökítőanyag károsodása(DNS)
Pszichozociális kórokok
* Pszichoszomatikus –szomatopszichés betegségek
gyomorfekély, hypertónia, szívinfarktus,
depresszió-csökkent immunválasz
* Szociális hatások: anyagi helyzet, elismerés, biztonság
BETEGSÉGEK LEFOLYÁSA, JELLEGZETESSÉGEI
* HEVENY (akut) 1-2 naptól néhány hétig, heves tünetek
* FÉLHEVENY (subakut) lassúbb kifejlődés, nem heves tünetek, elhúzódó lefolyás
* IDÜLT (krónikus) évekre, évtizedekre elhúzódó, lassú lefolyású, tünetei kevésbé szembetűnők, de heveny fellángolások előfordulnak
* Lappangási szakasz: kórfolyamat elindulásától a tünetek jelentkezéséig, fertőző betegségek, daganatok,
* Bevezető szakasz: a betegség általános tünetekkel jelentkezik, védekező mechanizmusok aktiválódása (láz, fvs emelkedés), élettani folyamatok felborulása
* Kifejlődési szakasz: betegségre jellemző tünetek
Módosító tényezők: öröklött, szerzett
* Élettani: nem, életkor
* Szerzett, nem specifikus: védekező mechanizmusok károsodása
A BETEGSÉG KIMENETELE
* Gyógyulás, teljes, részleges
* Maradandó elváltozások
* Komplikáció, újabb betegség társul
* Kiújulás (recidíva)
* Halál, klinikai, agyhalál
A SZERVEZET REAKCIÓI
adaptációs mechanizmusok
A szervezet alkalmazkodóképessége genetikailag meghatározott anyagcsere-folyamatok teljesítőképességén múlik.
* Normális
* Kompenzált: kóros körülmények között is működőképes, új egyensúlyi állapot alakul k
* Dekompenzált: viszonylagos egyensúly felborulása, sejt, szerv, szervezet nem tud alkalmazkodni
Sejtek alkalmazkodása:
* Növekvő igénybevétel-hypertrófia ( osztódásképtelen )
-hyperplázia(osztódásra képes sejtek)
* Kedvezőtlen hatások- atrófia-involúció
* Metaplázia: hám v. ktsz-et másik típusú hám v. ktsz. Vált fel
sejtkárosodás
Ha az ártalom adaptásiós mechanizmusokkal nem ellensúlyozható, sejtkárosodás alakul ki.
* Visszafordítható (reverzibilis) sejtkárosodás:
sejtek, szervek duzzadása (vesékben O2 hiány)
zsíros elfajulás (máj, energiaigényét zsírok lebontásával fedezi), O2 hiány, mérgek
Visszafordíthatatlan (irreverzibilis) sejtkárosodás
* Sejthalál: nekrózis, vérzéssel, vérzés nélkül
* Programozott sejthalál- öngyilkos sejtek a károsító hatást követően energiaigényes folyamatsort indít el. Normálisan is előfordul
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
A GYULLADÁS
Akut gyulladás: kórok hatására kialakuló azonnali, nem specifikus, korai válaszreakció.
A kiváltó októl függetlenül ugyanazt a választ adja a szervezet.(baktérium, vírus-vagy gombafertőzés, köszvényben a húgysavkristályok lerakodása)
Szerepe: kórokozók elpusztítása, elhalt sejtek eltávolítása, fertőzés továbbterjedésének megakadályozása
Akut gyulladás jellemzői
Rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa
Genny: elhalt fvs, elpusztult kórokozó, szövettörmelék
Kimenetele:teljes gyógyulás, izzadmány szervül,sarjszövet, hegszövet, tályog, krónikus gyulladás
Idült(krónikus) gyulladás: a károsító tényező, kórokozó vagy el nem bomló idegen anyag tartósan jelen van.
A szövetek károsodása és gyógyulása egymás mellett zajlik.
Immunrendszer is bekapcsolódik, limfociták, makrofágok jelennek meg, specifikus folyamat
Krónikus gyulladás általában az akut gyulladást követi, nem képes felszívódni, a károsító hatás tovább tart, vagy a gyógyulási folyamatokban keletkezik zavar.
Eleve krónikus formában kezdődnek, elbonthatatlan anyagok, autoimmun kórképek
…itis
DAGANATOK
Hyperplázia: a kiváltó ok megszűnésével a sejtek osztódása is megszűnik
Daganat: a folyamat állandósul, a kiváltó ok megszűnését követően is tovább zajlik, melynek oka a genetikai anyag megváltozása
Kialakulásukban szerepet játszó tényezők: kémiai anyagok, fizikai tényezők, radioaktív sugárzás, ultraibolya sugárzás, kórokozók, életkór, nem, öröklődés
DAGANATOK FELOSZTÁSA
JÓINDULATÚ (benignus):
* megőrzi annak a sejtnek, szövetnek a tulajdonságait, amelyből származik
* Környezetüktől élesen elhatárolódnak, nem szűri be a környezetet, nem képeznek áttétet
* Növekedés: lassú, megállhat, visszafejlődhet
* Elhelyezkedésük
* Nevezéktan: adott szövet neve + oma (lipoma, myoma)
ROSSZINDULATÚ(malignus)
* Hasonlít a kiinduló szövetre, de attól teljesen eltérhet,
* Környezetüket beszűrik, vérerek, nyirokerek falát áttörik, távoli szervekbe áttéteket képeznek
* Növekedésük kiszámíthatatlan
* Általános tünet: fogyás, étvágytalanság
* Elnevezés: következetlen, limfóma (rosszind. nyirok)
szövet + carcinoma, rák: laphám, nyálkahártyából kiinduló (méhnyak, gyomor, vastagbélrák)
szövet + sarcoma, kötő-és támasztószövetből kiinduló
Szerzői név: Kaposi-sarcoma, Hodgkin-kór
A DAGANATOK OSZTÁLYOZÁSA
A rák jellemzőinek leírására többféle osztályozási rendszer létezik, de világszerte elterjedt az ún. TNM-rendszer.
A betűk jelentése:
T jelzi a tumor méretét
a N jelzi, hogy a rák átterjedt-e a környéki nyirokcsomókra
M jelzi az esetleges távoli áttétek (metasztázisok) jelenlétét
Minden betűhöz egy számot rendelnek, amely a méret és a szétterjedés mértékét jelzi.
* A TNM-értékeket aztán csoportokba rendezik, amelyek a stádiumoknak felelnek meg. Igen általánosan ezek a következők:
* Első stádium: igen kicsi elsődleges tumor, amely még nem kezdett terjedni (helyben lévő - latinul in situ).
* Második stádium: a tumor már kissé nagyobb lehet, és átterjedt a környéki nyirokcsomókra, illetve a közelben lévő szervekre vagy szövetekre.
* Harmadik stádium: a tumor mérete nagyobb, és már átterjedhetett távolabbi nyirokcsomókra, szervekre vagy szövetekre.
* Negyedik stádium: a tumor még nagyobbra nőhet, és átterjedt a szervezet más, távoli területeire.
A DAGANATOK HATÁSAI
* Elhelyezkedésük
* Hormontermelés
* Nyálkahártya felszíni sérülése, vérzés, anémia, fertőződés
* Elzáródás: gyomor- bélrendszer, vizeleti rendszer, nemiszervek
* Véralvadást befolyásolják
* Általános tünetek: fogyás, étvágytalanság, rossz közérzet, húsundor
* Székelési habitus megváltozása