11. tétel

11. feladat

Az Ön mellé beosztott tanuló ápolási asszisztenseknek magyarázza el, hogyan figyeli meg és

ismeri fel a betegnél soron kívül jelentkező tüneteket, életveszélyes állapotokat. Magyarázza

el számára a különböző szervrendszerek megfigyelésének lehetőségeit, a lehetséges kóros

elváltozásokat!

Magyarázata során térjen ki a következőkre:

– pulzus kóros elváltozása, vérnyomás kóros értékei

– kóros légzéstípusok

– hányás megjelenése, kóros székletürítés

– tudat zavarai

– kóros hőmérséklet

+23kóros légzésformák

+16kóros széklet

+19kóros hőmérséklet

+29tudat zavar

+18kóros pulzus vérnyomás

- HÁNYÁS

*        A hányás (vomitus vagy emesis) elsősorban védekezési folyamat, melynek során a szervezet megszabadul a tápcsatornába került, minőségében vagy mennyiségében nem megfelelő tápláléktól, egyes mérgező anyagoktól vagy fertőző mikroorganizmusoktól.

*         A hányás megelőzi, hogy az ártalmas tartalom végigjuthasson a tápcsatornán, a tartalom a szájon át távozik.

*         A hányást a hasizmok akarattól független összehúzódása hozza létre ellazult nyelőcső- gyomor közötti záróizomzat mellett.

Kiváltó okok:

*         gyomor túlzott feszülése, túltelődése és/vagy károsodása

*        Kellemetlen szagok, érintés, látványok vagy képzetek miatt

*        Garatnyálkahártya érintése

*        Terhesség alatt felléphet a reggeli hányás (vomitus matutimus) vagy a hasűri nyomásfokozódás miatt jelentkező emesis (hyperemesis gravidarum)

*        Agyi nyomásfokozódás (agyödéma, agyvérzés vagy agydaganat esetén)

*        Egyensúlyszerv ingerlése miatt, tengeribetegség, forgó mozgás

*        Erős fájdalom miatt

*        Gyógyszerek hatására, altatószerek, áltató gázok

*        Sugárterhelés hatására,daganatok besugárzása után

Hányinger: a hányást - az esetek többségében - mással össze nem téveszthető szubjektív rosszullét érzete előzi meg (nausea).

*         Lehetséges azonban az ingert leküzdeni, amennyiben nem mérgezés vagy fertőzés lehetősége áll fenn.

A hányingert vegetatív idegrendszeri tünetek alkotják:

*        Szabálytalan vagy szapora szívműködés

*        Arcsápadtság

*        Verejtékezés

*        Fokozott nyáltermelődés

*        Ez a bevezető szakasz folyamatosan megy át előbb az öklendezés, majd a tulajdonképpeni hányás (expulzió) szakaszába

Számos fertőzés kísérő tünete lehet a hányás, magas láz és a gyulladás gócára utaló specifikus jelek mellett.

*        A húgyúti fertőzések,

*         agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás,

*        középfülgyulladás,

*         tüdőgyulladás,

*        hasnyálmirigy-gyulladás

Sebészi beavatkozást igénylő hasi kórképek:

*         vakbélgyulladás, hashártyagyulladás,

*         bélelzáródás, bélbetüremkedés,

*        Pylorus stenosis, jellegzetesen hathetes kor környékén, láz nélkül jelentkezhet, sugárhányásos tünettel.

*        A vesekő: hányáson kívül periódusokban jelentkező görcsös hasi fájdalom, derékfájdalom vagy lágyéktájra sugárzó fájdalom, véres vizelet kísérheti.

*        Az úgynevezett gastrophageális reflux jellemzően láztalan gyermekeknél, kifejezetten étkezés utáni hányás-bukás formájában jelentkezik

*        anyagcsere-betegségek,  diabétesz, felborult metabolizmus esetén akár sebészi beavatkozást igénylő betegségek tüneteit is utánozhatják.

*        Az agynyomás fokozódásával járó állapotok,  daganat, fejsérüléskor kialakuló vérzés

*         Az agydaganatokra jellemző az általában reggel jelentkező hányás, fejfájás

*        Bizonyos ételallergiák,  a tehéntej fehérjéje iránti érzékenység is kiválthatja a hányást.

*        Ételfertőzések, ételmérgezések

*        gyógyszer- vagy gombamérgezések

*        A migrén jellemzően láztalanul jelentkezikl, heves fejfájás kíséretében. Ennek következménye lehet a hányás. A betegség családi halmozódást mutat,

Láthatjuk tehát, hogy számos betegség gyanúja felmerülhet a hányás hátterében.

*         vannak figyelemfelkeltő jelek, amik az „egyszerű” gasztroenteritisz helyett más betegség irányába terelik a gondolkodást

*         megoldható-e a szájon át történő folyadékpótlás, beteg kora, a hányások sűrűsége, milyen mértékű a kiszáradás?

*        a folyadékveszteség egy bizonyos mértéken túl hányást provokál,  a kiszáradt betegnek szájon át, már biztosan nem pótolható a folyadékvesztesége.

Kórházi ellátás, a veszélyeztetett korcsoportoknak

*        A sápadt, bágyadt, aláárkolt, beesett szemű, száraz nyelvű, acetonos leheletű gyermek, aki tizenöt percenként hány, vénás folyadék pótlás kell

*        csecsemők és kisdedeknél már sokkal enyhébb jeleknél indokolt, a hányás mennyisége a testméreteikkel arányaiban  sokkal nagyobb mértékű veszteséget jelent egy csecsemő, mint egy tizenhat éves serdülő esetében.

*        idősek

A legtöbb esetben azonban nincs szükség arra, hogy kórházba kerüljön a beteg:

*        általában vírusos fertőzés vagy a gyomor túlterhelése okozza a tüneteket, így ez magától múló betegség,

*         megfelelő folyadékpótláson, hányinger-csillapításon, esetleg lázcsillapításon kívül egyéb beavatkozást nem igényel.

Mit tegyünk?

*        Kínáljuk gyakran folyadékkal, lehetőleg az elvesztett mennyiséggel arányosan.

 Célszerű nem egy-egy kortyot, hanem tíz-tizenöt percenként fél-egy deciliter folyadékot itatni a beteggel, hiszen ha a hányás ismétlődik, az a kortytól, illetve a decilitertől is ugyanúgy ismétlődni fog, azonban óránként pár korty folyadékkal hosszú távon sokkal kevesebb folyadék pótolható, mint a deciliterekkel.

*        A hányással elvesztett ionok, ásványi sók pótlása céljából, valamint azért, mert a gasztroenteritiszt általában a hányás után hasmenés is kíséri, célszerű cukrot, sót és folyadékot egyszerre adni a betegnek. Ennek jó módja a ropi etetése és a cukros tea itatása. Ezzel a sóbevitel is megoldódik,  a ropi fogyasztása után a szomjúságérzet is növekszik, így szívesebben iszik a beteg.

*        Rendelkezésre állnak gyógyszertárban kapható készítmények, melyek a fenti összetevőket megfelelő arányban tartalmazzák, orális rehidráló folyadék

Az alarmírozó tünetek

*        sugárhányás és/vagy 

*        feszes, puffadt a hasa,

*        felhúzott lábakkal fekszik és/vagy

*        nagyon magas láz kíséri a hányást és/vagy

*        tarkómerevség alakul ki

*        véres hányás jelentkezik

*        terhességi hányinger és hányás, vagy "reggeli betegség" a nők legalább kétharmadát érintő kellemetlen kísérőjelensége a terhesség első három hónapjában.

*         Súlyosabb változata a terhességi vészes hányás, amely a csillapíthatatlan hányás következtében kialakuló súly, folyadék- és sóvesztést miatt már az anya és a magzat egészségét is veszélyezteti.

*         A folyadék- és sóvesztés a szív munkáját is jelentősen lerontja és komoly szívritmuszavarok és idegrendszeri tünetek is megjelenhetnek

*        A terhességi hányást, részben pszichoanalitikus spekulációk miatt, részben a nőkkel szembeni előítéletek miatt, sokáig a terhességgel szembeni tudattalan pszichés ellenállásnak tekintették.

*         női egészségügyi problémának sorsa ez,  testi betegség rangját csak nemrég elnyert premenstruális szindrómára, amely a menstruációt megelőző hormonszint csökkenésből fakadó szorongásos-depresszív panaszokat jelenti.

*        Nemrég még orvosi szakkönyvek is ezt az álláspontot képviselték, és tanulmányok igyekeztek kimutatni, hogy a terhességi hányingertől/hányástól szenvedő nőknek negatív az anyasághoz való viszonyuk, tudattalan okokból nem kívánt a terhesség,

*         Mára úgy tűnik, hogy a terhességi hányás megjelenése a humán choriongonadotrop (HCG) hormon magas szintjével esik egybe, de szerepet játszhat ebben az ugyanekkor megfigyelhető magas ösztrogén és pajzsmirigyhormon szint is, melyek szintén okozhatnak émelygést/hányást.

A vérhányás

*        a régebben kezdődött vérzésnél általában alvadékos vagy fekete, "kávéalj"-szerű hányadék jelentkezik

*         friss piros vér ürül a hirtelen, nagy vérzést okozó, főleg a gyomor felső harmadából kiinduló vérzések esetén.

*         fog, a fogíny, a garat, a torok, vagy a gége sérülése

*         tüdővérzés, májzsugorodás esetén a tágult nyelőcsővisszerek megrepedése is.

*         szalicilátok, nem szteroid gyulladásgátlók szedése