23. Tétel

Infúsiós th. célja, indikációja, leggyakrabban alkalmazott infúziós oldatok csoportosítása, ismertetése, a vénabiztosítás szabályai, ápolói feladatai, az infúziós th. körüli ápolói feladatok, kanül gond. szabályai, a vénabizt. és infúsiós  th. szövődményei.

Az infúsiós th.célja:

A véráramban keringő vér mennyiségének ill. folyadéktartalmának és ionösszetételének megváltozásakor fellépő elégtelenség pótlása.

Infúsiós kezeléssel jelentős mennyiségű gyógyszert, v.mint folyadékot tudunk bejuttatni a szervezetbe. Leggyakrabban a folyadék- és elektrolit háztartás zavaraiban, plazma mennyiség csökkenés esetén, valamint, ha a szükséges gyógyszert parenteralisan kell bejuttatni a szervezetbe.

Az ápolónak a beteg folyadékháztartásának megfigyelésekor számolnia kell  - homeosztázisért felelős szervek: vesék, tüdő – a szervek folyadékleadásával ! Ez pedig napi 500 ml. Bőrön át, 400 ml. A légző felületen át, tehát cca. Napi 800-1000 ml folyadék naponta „elvész”.

Folyadék- és elektrolitháztartás zavarai:

Hypertoniás dehydratio – ha a folyadékveszteség során több a folyadék, mint az elektrolit (pl.láz, hasmenés)

Hypertoniás exicatio: vízvesztéses kiszáradás – a szervezet aránytalanul több vizet veszít.

Isotoniás dehydratio: a víz és a só együttess, egyenlő mért. Vesztesége jellemzi. (pl. vérzés, égés, hasnyálmirigy gyulladás)

Oedema-képződés: a víz és konyhasó mennyisége megközelítőleg egyforma mértékben növekszik. A folyadéktöbblet a szövetek között  felhalmozódik és oedemát okoz.

Leggyakrabban alkalmazott infúsiós oldatok – az inf. oldatot – mint minden más gyógyszert, orvos rendeli el.

Salsol A: 0.9 %-os NaCl oldat

Ringer oldat: az Na és Cl ionokon kívül Ca és K ionokat is tartalmaz

Ringer lactat: a fentiek  + Mg – t is tartalmaz

Rindex 10 infúsió: Ringerrel azonos iontartalmú oldat

Ozmoth.s oldatok: Mannisol B – ozmotikus vízhajtóként, oedemacsökk.céljából adják.

Volumenpótló oldatok: Rheumacrodex – 10 %-os fiziológiás NaCl, v. izotóniás glükóz oldatban  - 100 és 500 ml-es kiszerelésben.

Beteg előkészítése:

Pszichés előkészítés: A beteget tájékoztatjuk az ápolói kompetenciának megfelelően

A beavatkozásról (pl.inf. th. Szükségessége, a therápia menetének ismertetése, esetleges szövődmények ism., kérjük együttmüködését)

Megkérjük, hogy a beav. alatt érzett bármilyen kellemetlenséget (szúrás helyén fájd., duzzanat, fulladás) azonnal jelezzen.

Fizikális előkészítés:

Megkérjük, hogy ürítési szükségleteit intézze.

A beteget úgy helyezzük el, hogy a több órán át tartó beavatkozást jól tudja viselni – azt a kart, melybe az infúsiót adjuk, helyezzük kemény párnára.

Eszközök előkészítése:  (lehetőleg guruló kocsira, v. tálcára)

Steril infúsiós oldatokat tart. palackokat – a palack tetejéről távolítsa el a zárókupakot és a fert. Oldattal fertőtlenítse a gumidugót !

Steril infúsiós szerelés – 2 db

Megfelelő inf. kosár és inf. állvány

Amennyiben szüks., gézpólya és sin a beteg karjának rögzítéséhez

Célnak megfelelő méretű injekciós tűk – legalkalmasabb: szárnyas tű v. branule

Infúziós szerelék

Steril fecskendők

Bőrfertőtlenítő, steril gömbtörlővatta, stranguláló gumi

Ágyvédelem, műa. Lepedő – négyszög kendővel v. papírvattával,

Kocher, ragasztó, olló, vesetál

Egyszerhaszn. Gumikesztyű

Infúsiós szerelék összeállítása:

Az infúsiós szereléket közvetlenül a felhaszn. előtt szabad felnyitni! (Megsérültet nem használunk – sterilitása kétes !)

Infúsió ellenőrzése (orv.ut.szerint): inf. neve, mennyisége, lejár. Idő.

Higienes kézmosást követően az infúziós palack tetejéről távolítsa el a zárókupakot.  

Fertőtlenítse a palack gumikupakját, majd óvatosan szúrja bele az infúsiós szereléket.

Először a levegőző csövet szúrja be! – a modern szerelékeken már bakt.szűrővel ellátott levegőző nyílás van!

Cseppszabályozót elzárjuk, majd a palackot dugójával lefelé fordítjuk, állványra helyezzük és a kissé megnyitott cseppszabályozó segítségével légtelenítjüki a szereléket (Sz.e. Kochert használunk a cső leszorítására.)

Készítse a beteg ágya mellé az összeállított kosárral ellátott inf. állványt és az infúsiót.

Ápolói feladatok az infúsió bekötése során:

Beteg azonosítása !!!

Az orvos- és ápoló hygiénes kézmosása

Leukoplaszt csíkok előkészítése a szerelék rögzítéséhez

Tegyen ágyvédelmet a beteg karja alá

Készítsen „bucit” az esetleg kicseppenő vér miatt – ha szüks. rögzítse a beteg karját!

Az orvos kikeresi az inf. bekötésére alkalmas vénát

A terv.szúrás helye felett kb.10 cm-el leszorítjuk a kart (könyökvéna esetén a felkart, alkari- vagy kézháti szúrás esetén az alkart kell leszorítani) – megkérjük a beteget, hogy szorítsa ökölbe a kezét.

Dezinficiálja a szúrás helyét!

Az orvos – steril gumikesztyűben ! – evégzi a szúrást

Ha látszik, hogy a tű vénába jutott (tűből vér cseppen), felengedi a gumit.

Az ápoló az infúsiós szerelék lefolyócső végéről eltáv. a műa. kupakot, és a kónuszát a tűre illeszti. – engedje fel a Kochert.

Rögzítse a bekötött infúsiót (ragtapasz)

Az orvos út. szerint állítsa be a cseppszámot

Tegyen beteghívót a beteg keze közelébe !

Megfigyelési feladatok az infúsió alatt:

A beszúrt tű v. branule környékének megfigyelése – nem folyik-e paravénásan az inf.?

A beállított cseppszám állandóságának megfigyelése (csepeg-e? a tű bealvadhat…)

A beteg kard.tüneteinek (P, RR, légzés, testhő) megfigyelése

Palackcserénél ügyelni kell,hogy ne kerüljön levegő a szerelékbe – kivédése: NEM szabad engedni, hogy teljesen lefollyon az első infúsió.

Az infúsió szövődményeinek megfigyelése:

o Paravénásan folyhat, követk. Lokális oedema. – oka, h.a tű átszúrta a vénafalat, v. avéna fala áteresztővé válik, vagy az érfal megreped.

o Haematoma kial. – oka lehet az érfal repedése

o Vénagyulladás – oka lehet a sterilitás szab.-nak megsértése

o A BRANULE 24 h-ig hagyható a vénában alvadásgátlóval feltöltve!!!

Állt. Szövődmények:

Pyrogen reakció –az inf.oldatban lévő lázkeltő anyagok hidegrázást, lázat okozhatnak.

Keringési elégtelenség – bal szívfél megterhelés – súly.esetben tüdő oedema

Allergiás reakció – megnyilvánulhat bőrkiütéssel, gégeoedema kial. (beteg hirt.fulladni kezd).

Légembólia – levegő kerül a  tűn, inf.szereléken keresztül a beteg vénás keringésébe – súlyos, akár végzetes szövődményt is okozhat !!!

Ápolói feladatok az infúsiós therápia után:

Beteg: - Branül alkalmazása esetén:

A branült az aszepszis szabályainak szigorú betartásával, sterilen kell kezelni!

Kis egységcsomagokban kupakokat kell sterilizáltatni és minden lezáráskor új, steril kupakot kell használni – minden nap – szennyeződés esetén soron kívül – új steril kötéssel kell ellátni a branült !

Ha az infúsió adása szünetel, akkor a vasofixet föl kell tölteni az orvos által előírt higítású Heparinos fiz.sóoldattal – bealv.vesz.elker.! 

Szárnyastű alkalmazása esetén:

Ha megkapta a beteg az előírt menny. Inf.-t, egyik kezünkkel húzzuk ki a tűt, a másikkal száraz törlőt szorítsunk a szúrás helyére 5-10 percig –sz.e.nyomókötés!

Ezt köv. helyezze a beteget nyugalomba 

Betegmegfigyelés: - szövődmények megfigyelése, vitális paraméterek ell.

Eszközök: Rendrakás – veszélyes hulladék ledobás szabályainak betartásával !

Az infúsiós th. Folyamatának DOKUMENTÁLÁSA !  (Áp.dok. + lázlap)