10. Tétel

 

2012.01.27.

 

3714-10 Diagnosztika-terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

25. feladat

TRANSZFÚZIÓS TERÁPIA

1.

TRANSZFÚZIÓ alatt azt értjük, amikor a beteg érrendszerébe egészséges donorból származó vért, vagy vérkészítményt juttatunk.

A transzfúzió folyékony szövetátültetés, amelynek kivitelezésénél a sterilitásra, pirogénmentességre és az immunbiológiai megfelelésre egyaránt figyelemmel kell lenni.

A transzfúzió indikációjának felállítása orvosi feladat, és azt is az orvos határozza meg, hogy milyen készítményt kell adni a betegnek.

A vérátömlesztés általános vércsoport szerológiai szabálya szerint csak AB0 és RhD kompatibilis vérkészítmény transzfundálható. Teljes vér adása nagyon ritkán történik.

Vérkészítmények fajtái:

  • vörösvérsejt

  • thrombocyta

  • fehérvérsejt

  • plazma készítmények

Transzfúziót azon orvos vagy egészségügyi szakdolgozó végezhet, aki transzfúziós tanfolyamot végzett és írásos megbízással rendelkezik a tevékenység kivitelezésére.

A feladat szerint orvosi utasításra 2 E vörösvértest koncentrátum transzfundálása indikált, vagyis 2 egységnyi 450 ml 10 %, egy donortól származó vörösvértest készítméní transzfundálását indikálja.

TRANSZFÚZIÓS TERÁPIA ELŐTTI ÁPOLÓI TEENDŐK:

Beteg előkészítése:

-pszichés előkészítés: A beteget tájékoztatjuk az ápolói kompetenciának megfelelően:

  • a transzfúziós terápia szükségessége

  • menete

  • szövődményei

-fizikális előkészítés:

  • megkérjük a szükségletei elvégzésére

  • megfelelő elhelyezése (úgy, hogy a több óráig tartó beavatkozást a lehető legjobban tudja elviselni. Azt a kart, amelybe a transzfúziót adjuk, kemény párnára vagy Krammer-sínre helyezzük.)

BELEEGYEZŐ NYILATKOZAT MEGLÉTÉNEK ELLENŐRZÉSE A TÁJÉKOZTATÁS UTÁN!Eszközök előkészítése:

Előkészítés vércsoport meghatározáshoz és keresztpróbához:

  • gumikesztyűk

  • zsírtalanított üvegpalack, üveglap, csempe

  • izotóniás konyhasó oldat

  • pipetták

  • Serafol- teszt

  • tűk

  • fecskendők

  • üvegpálcák

Előkészítés transzfúziós terápiához:

  • transzfúziós adatlap

  • transzfúziós szerelék

  • vérmelegítő (szükség esetén)

  • bőrfertőtlenítő

  • allvány

  • jódpálca

  • papírvatta

  • ágyvédelem

  • strangulátor gumi

  • ragtapasz

  • olló

  • szükség szerint eszköz a kar rögzítéséhez

A beadandó vérkészítmény előkészítése:

  • egyeztetjük a vérkészítményt, a jelentőlap és a beteg adatait

  • a vérkészítmény hőmérséklete el kell, hogy érje a 20 oC-ot és nem haladhatja meg a 37 oC-ot

  • ellenőrizzük a vérkészítmény felhasználhatóságát

  • makroszkóposan ellenőrizzük a vért

ÁPOLÁSI FELADATOK A TRANSZFÚZIÓ ALATT:

  • beteg azonosítása

  • higiénés kézmosás

  • karalátét elhelyezése

Felkészülés a beavatkozás elvégzéséhez:

  • a transzfúziós szereléket csatlakoztatjuk a vérkészítményt tartalmazó tasakkal, majd légtelenítjük a szereléket

  • leszorítjuk a kart, fertőtlenítjük a bőrt, beszúrjuk a tűt, illetve a perifériás kanült a vénába, csatlakoztatjuk a vérkészítményt

  • felengedjük a leszorítást, rögzítjük a tűt

  • elvégzzük a biológiai próbát, beállítja a cseppszámot

  • felhívjuk a beteg figyelmét, hogy bármilyen probléma esetén jelezzen az ápolónak

  • folyamatosan obszerváljuk a beteget

TRANSZFÚZIÓS SZÖVŐDMÉNYEK:

  • hidegrázás, láz

  • cianózis

  • bőrpir, elsáppadás

  • szapora szívmüködés

  • nehézlégzés

  • mellkasi nyomás

  • vérnyomás emelkedés

  • fejfájás

  • eszméletzavar

  • görcsök

  • shock

  • hírtalan kialakuló általános rossz állapot

TRANSZFÚZIÓ UTÁNI ÁPOLÓI TEENDŐK:

  • a transzfúzió befejezése után kihúzzuk a tűt, illetve a perifériás kanült

  • steril fedőkötéssel látjuk el a szúrcsatornát

  • a transzfúzió utáni első vizeletet laboratóriumi vizsgálatra küldjük

  • a transzfúziós terápia végeztével a transzfúziós szereléket a veszélyes hulladék gyűjtőbe dobjuk

  • a vérkészítmény zsákját az erre kijelölt hűtőszekrényben, a beteg nevével ellátva, 48 órán át megőrizzük

DOKUMENTÁCIÓ