10. Tétel
2012.01.27.
3714-10 Diagnosztika-terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
25. feladat
TRANSZFÚZIÓS TERÁPIA
1.
TRANSZFÚZIÓ alatt azt értjük, amikor a beteg érrendszerébe egészséges donorból származó vért, vagy vérkészítményt juttatunk.
A transzfúzió folyékony szövetátültetés, amelynek kivitelezésénél a sterilitásra, pirogénmentességre és az immunbiológiai megfelelésre egyaránt figyelemmel kell lenni.
A transzfúzió indikációjának felállítása orvosi feladat, és azt is az orvos határozza meg, hogy milyen készítményt kell adni a betegnek.
A vérátömlesztés általános vércsoport szerológiai szabálya szerint csak AB0 és RhD kompatibilis vérkészítmény transzfundálható. Teljes vér adása nagyon ritkán történik.
Vérkészítmények fajtái:
-
vörösvérsejt
-
thrombocyta
-
fehérvérsejt
-
plazma készítmények
Transzfúziót azon orvos vagy egészségügyi szakdolgozó végezhet, aki transzfúziós tanfolyamot végzett és írásos megbízással rendelkezik a tevékenység kivitelezésére.
A feladat szerint orvosi utasításra 2 E vörösvértest koncentrátum transzfundálása indikált, vagyis 2 egységnyi 450 ml 10 %, egy donortól származó vörösvértest készítméní transzfundálását indikálja.
TRANSZFÚZIÓS TERÁPIA ELŐTTI ÁPOLÓI TEENDŐK:
Beteg előkészítése:
-pszichés előkészítés: A beteget tájékoztatjuk az ápolói kompetenciának megfelelően:
-
a transzfúziós terápia szükségessége
-
menete
-
szövődményei
-fizikális előkészítés:
-
megkérjük a szükségletei elvégzésére
-
megfelelő elhelyezése (úgy, hogy a több óráig tartó beavatkozást a lehető legjobban tudja elviselni. Azt a kart, amelybe a transzfúziót adjuk, kemény párnára vagy Krammer-sínre helyezzük.)
BELEEGYEZŐ NYILATKOZAT MEGLÉTÉNEK ELLENŐRZÉSE A TÁJÉKOZTATÁS UTÁN!Eszközök előkészítése:
Előkészítés vércsoport meghatározáshoz és keresztpróbához:
-
gumikesztyűk
-
zsírtalanított üvegpalack, üveglap, csempe
-
izotóniás konyhasó oldat
-
pipetták
-
Serafol- teszt
-
tűk
-
fecskendők
-
üvegpálcák
Előkészítés transzfúziós terápiához:
-
transzfúziós adatlap
-
transzfúziós szerelék
-
vérmelegítő (szükség esetén)
-
bőrfertőtlenítő
-
allvány
-
jódpálca
-
papírvatta
-
ágyvédelem
-
strangulátor gumi
-
ragtapasz
-
olló
-
szükség szerint eszköz a kar rögzítéséhez
A beadandó vérkészítmény előkészítése:
-
egyeztetjük a vérkészítményt, a jelentőlap és a beteg adatait
-
a vérkészítmény hőmérséklete el kell, hogy érje a 20 oC-ot és nem haladhatja meg a 37 oC-ot
-
ellenőrizzük a vérkészítmény felhasználhatóságát
-
makroszkóposan ellenőrizzük a vért
ÁPOLÁSI FELADATOK A TRANSZFÚZIÓ ALATT:
-
beteg azonosítása
-
higiénés kézmosás
-
karalátét elhelyezése
Felkészülés a beavatkozás elvégzéséhez:
-
a transzfúziós szereléket csatlakoztatjuk a vérkészítményt tartalmazó tasakkal, majd légtelenítjük a szereléket
-
leszorítjuk a kart, fertőtlenítjük a bőrt, beszúrjuk a tűt, illetve a perifériás kanült a vénába, csatlakoztatjuk a vérkészítményt
-
felengedjük a leszorítást, rögzítjük a tűt
-
elvégzzük a biológiai próbát, beállítja a cseppszámot
-
felhívjuk a beteg figyelmét, hogy bármilyen probléma esetén jelezzen az ápolónak
-
folyamatosan obszerváljuk a beteget
TRANSZFÚZIÓS SZÖVŐDMÉNYEK:
-
hidegrázás, láz
-
cianózis
-
bőrpir, elsáppadás
-
szapora szívmüködés
-
nehézlégzés
-
mellkasi nyomás
-
vérnyomás emelkedés
-
fejfájás
-
eszméletzavar
-
görcsök
-
shock
-
hírtalan kialakuló általános rossz állapot
TRANSZFÚZIÓ UTÁNI ÁPOLÓI TEENDŐK:
-
a transzfúzió befejezése után kihúzzuk a tűt, illetve a perifériás kanült
-
steril fedőkötéssel látjuk el a szúrcsatornát
-
a transzfúzió utáni első vizeletet laboratóriumi vizsgálatra küldjük
-
a transzfúziós terápia végeztével a transzfúziós szereléket a veszélyes hulladék gyűjtőbe dobjuk
-
a vérkészítmény zsákját az erre kijelölt hűtőszekrényben, a beteg nevével ellátva, 48 órán át megőrizzük
DOKUMENTÁCIÓ