Az elektrokardiogramm biofizikai alapjai, elvezetések. EKG vizsgálat célja, lényege, formái. A normál EKG görbe szakaszai. Az elektródák pozicionálásának módjai. A megfelelő pozicionálás jelentősége. Az EKG készítés szabályai, a kapcsolódó ápolói feladatok.
Az EKG tájékoztatást nyújt a szív ritmuszavarairól, az ingerképzési és ingerületvezetési zavarokról, az üregek nyomás és volumenterheléseiről, a kamrák falának megvastagodásáról, a koronária artériák szűkülete miatti vérellátási zavarokról, a szívinfarktusról, a szívizom gyulladásos megbetegedéseiről, elektrolit zavarokról és gyógyszerhatásokról.
Az EKG vizsgálat (elektrokardiográfiai vizsgálat) alapvető kardiológiai vizsgálat, mely a szívizom működése közben keletkező elektromos potenciakülönbséget a készülék segítségével regisztrálja. Az áram mozgását rekeszekre bontják, minden résznek alfabetikus elnevezést adnak. Minden szívverés 1 impulzussal kezdődik, ami a szív ingerképző rendszeréből származik. A P hullám a pitvarok aktivizációja, ezután az áram az szív alsóbb üregeibe a kamrákba vezetődik - QRS= kamrai aktivizáció. Ezután a kamrákon keresztül visszafelé átellenes irányban terjed. Ez a jel a repolarizációs hullám= T hullám.
Leggyakoribb alkalm.: Einthoven-féle bipoláris elvezetések: a testre helyezett elektród egy-egy elektromosan aktív pólust képvisel.
Ezek: I. jobb és bal kar közötti
II. jobb kar és bal láb közötti
III. bal kar és bal láb közötti feszültségingadozást regisztrálja.
Goldberger féle unipoláris végtagi elvezetések:
Itt az egyik végtagra helyezett elektródon mérhető potenciaváltozást egy mesterségesen létrehozott „0” feszültségű ponthoz viszonyítják.
Ezek: VR= jobb kar, VL=bal kar, VF=bal láb
Mellkasi elvezetések: V1-V/-ig
V1 piros= IV bordaköz – sternum jobb széle
V2 sárga=IV bordaköz – sternum bal széle
V3 zöld= V2 és V4 felezőpontja
V4 barna= kulcscsont közepén húzott függ.felezővonal és V.bordaköz találkozása
V5 fekete= V.bordaköz elülső hónaljvonal
V6 lila= V.bordaköz középső hónaljvonal
Ápolási feladatok EKG vizsgálat előtt:
Beteg előkészítése pszichésen: tájékoztatjuk a beteget a vizsgálat helyéről, idejéről, a vizsgálat menetéről, kérjük az ügyüttműködését. Non invazív vizsgálat, tehát nem okoz panaszt, fájdalmat.
Fizikális előkészítés: mobilizálható betegnél a vizsgálóban, fekvő betegnél a kórteremben.
Eszközök: EKG működőképességének ellenőrzése, van-e benne papír, épek-e az elektródák?
Tálcára készíteni: alkohol, papírtörlő , borotva.
Helyiség hőmérséklete megfelelő legyen a beteg ne fázzon!
Vizsgálat menete: beteg azonosítása, higiénés kézmosás, beteg végtagjait, mellkasát szabadd á tenni, kontaktanyagot tenni a végtagelvezetések helyére, majd felhelyezni az elektródákat a végtagokra:
Jobb kar – piros R (right)
Bal kar – sárga L (left)
Bal láb – zöld F (food)
Jobb láb fekete N (neutral)
Alkohollal letisztítani a mellkason az elvezetések helyét és kontaktanyag a mellkasra. Felhelyezni az elektródákat a megfelelő anatómiai pontokra V1-V6-ig. Bekapcsolni a készüléket, beállítani az érzékenységet, papírsebességet (25 mm/sec). Megkérjük a beteget, hogy néhány percig lazítson és feküdjön nyugodtan. Ügyeljünk, hogy ne fázzon, ha kell takarjuk be.
Felvétel után a készüléket kikapcsoljuk, elektródákat leszedjük, a beteget papírtörlővel letöröljük, nyugalomba helyezzük. EKG szalagot letépjük, beteg adatait ráírjuk, orvosnak átadjuk. Elhasznált anyagokat pótoljuk, dokumentálunk.
Terheléses EKG:
Fokozódó fizikai terhelés közben végzett vizsgálat, amely képet ad a szívizom vérellátásáról, oxigénellátásáról. Kerékpárergométerrel v. futószőnyegen végzik. Mozgást nehezítő technikákat (pl. fékezés) alkalmaznak.
Vizsgálat közben értékelik a panaszokat, vérnyomást mérnek, felvételt készítenek.
Vizsgálat előtt a beteg alkalmasságát mérlegelik. Rossz általános állapot, alsó végtag mozgáskorlátozottsága ellenjavallat. Jelentős fizikai igénybevétellel jár.
Fontos vizsgálat, mert a további terápiát meghatározhatja. Amennyiben a vizsgálat közben panasz, fáradtság v. szívtáji fájdalom jelentkezik, akkor a vizsgálatot megszakítják.
